ATA/222/1995•Rückforderung unrechtmässiger Leistungen analog Art. 47 LAVS verwirkt
ATA/222/1995Cour de justice / Verwaltungskammer28.04.1995SozialversicherungsrechtAbgewiesen
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Eine Krankenkasse verlangte die Rückerstattung einer zu Unrecht ausgerichteten Versicherungsleistung. Das Gericht hielt fest, dass die Rückforderungsvorschrift von Art. 47 LAVS in der Krankenversicherung analog anwendbar ist, kam jedoch zum Schluss, dass die Klage nach Ablauf der einjährigen Frist eingereicht worden war. Der Anspruch der Kasse war daher verwirkt und wurde abgewiesen.
Art. 47 LAVS; analoge Rückforderung unrechtmässiger Leistungen in der Krankenversicherung; Verjährung/Verwirkung des Rückforderungsanspruchs. Die Vorschriften über die Rückforderung unrechtmässig bezogener Leistungen nach Art. 47 LAVS sind in der Krankenversicherung sinngemäss anwendbar. Ein Rückforderungsanspruch verwirkt, wenn er nicht innerhalb der einjährigen Frist geltend gemacht wird. Wird die Klage nach Ablauf dieser Frist erhoben, ist der Anspruch als verwirkt abzuweisen, ohne dass die materielle Anspruchsberechtigung weiter geprüft werden muss.
Descripteurs
ASSURANCE SOCIALE; REMBOURSEMENT DE FRAIS(ASSURANCE); PRESTATION D'ASSURANCE INDUE; PEREMPTION; PRESCRIPTION
Normes
LAVS.47
Résumé
L'art.47 LAVS lequel régit la restitution de l'indû est appliqué par analogie en assurance-maladie. Action de la caisse périmée car intentée en dehors du délai d'une année.
Whether Art. 47 LAVS on restitution of undue payments applies by analogy in health insurance.
Yes. The restitution regime of Art. 47 LAVS applies by analogy to health insurance.
The court treated the undue-benefit recovery rules of old-age and survivors' insurance as applicable mutatis mutandis in health insurance.
Whether the fund's action for repayment was brought within the limitation period.
No. The action was time-barred because it was filed after the one-year period.
The claim was filed outside the one-year deadline governing restitution claims, so the right to recover was forfeited.
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