Urteil vom 29. Januar 2014

Sozialversicherungsgericht

des Kantons Zürich

UV.2012.00156

IV. Kammer

Sozialversicherungsrichter Hurst, Vorsitzender

Sozialversicherungsrichterin Arnold Gramigna

Sozialversicherungsrichter Vogel

Gerichtsschreiberin Onyetube

Urteilvom29. Januar 2014

in Sachen

X.___

Beschwerdeführer

vertreten durch Rechtsanwalt Viktor Györffy

Advokatur Gartenhof

Gartenhofstrasse 15, Postfach 9819, 8036 Zürich

gegen

Schweizerische Unfallversicherungsanstalt

Rechtsabteilung

Postfach 4358, 6002 Luzern

Beschwerdegegnerin

Sachverhalt:

1. X.___, geboren 1964, bezog seit dem 1. Juli 2008 Arbeitslosenentschädigung (Urk. 7/2) und war damit bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (SUVA) gegen Berufs- und Nichtberufsunfälle obligatorisch versichert, als er am 14. November 2009 als Lenker eines Personenwagens in einen Unfall mit einem einbiegenden Fahrzeug verwickelt war (Unfallmeldung, Urk. 7/1; Polizeirapport vom 23. Dezember 2009, Urk. 7/15). Vom 14. bis 15. November 2009 war der Versicherte im Y.___ hospitalisiert, wo ein kranio-zervikales Beschleunigungstrauma zweiten Grades (Dokumentationsbogen für Erstkonsultation nach kranio-zervikalem Beschleunigungstrauma vom 10. April 2010, Urk. 7/34) und Rippenkontusionen Costae 6-12 (Urk. 7/29) diagnostiziert wurden. Die SUVA kam für die Heilungskosten auf und richtete bei einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % Taggelder aus (Urk. 7/17). Dr. med. Z.___, Facharzt FMH für Neurologie, diagnostizierte im Bericht vom 18. Dezember 2009 ein posttraumatisches, cervico-cephales Schmerzsyndrom bei Status nach Autounfall am 14. November 2009 mit Überdehnungstrauma der HWS und wahrscheinlich leichter commotio cerebri (Urk. 7/10). Vom 14. Januar bis 12. März 2010 und vom 30. Juli bis 4. August 2010 wurde der Versicherte im Auftrag der A.___, Haftpflichtversicherung der am Unfall beteiligten Fahrzeuglenkerin, durch die Investigation Services observiert (vgl. Ermittlungsberichte vom 17. April 2010, Urk. 7/71, und 13. September 2010, Urk. 7/74). Am 12. Februar 2010 führte die B.___ ein ambulantes Assessment durch (Urk. 7/28). Am 3. August 2010 erfolgte eine kreisärztliche Untersuchung durch Dr. med. C.___, Facharzt FMH für Physikalische Medizin und Rehabilitation (Bericht vom 3. August 2010, Urk. 7/45) mit dem Ergebnis einer zumutbaren 100%igen Arbeitsfähigkeit. Anlässlich der Untersuchung vom 5. Oktober 2010 im D.___, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, wurde eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung bei depressiver Symptomatik diagnostiziert (Bericht vom 1. Dezember 2010, Urk. 7/57). Seit November 2010 stand der Versicherte zudem in ambulanter psychologischer Behandlung bei Psychologe E.___ sowie Dr. med. F.___, Arzt für Allgemeine Medizin FMH, wobei diese ihn aus psychischer und körperlicher Sicht zu 70 % arbeitsunfähig erachteten (Bericht vom 18. März 2011, Urk. 7/63). Am 5. Oktober 2011 erstattete die B.___ die von der SUVA in Auftrag gegebene Aktenbeurteilung (Urk. 7/77). Mit Verfügung vom 19. April 2012 schloss die SUVA den Fall ab und stellte die Versicherungsleistungen rückwirkend per 1. Februar 2010 ein mit der Begründung, dass ab Beginn der Observation keine unfallbedingte Behandlungsbedürftigkeit und keine unfallbedingte Einschränkung der Erwerbsfähigkeit mehr bestehe. Zudem forderte sie für die Zeit vom 1. Februar 2010 bis 31. Oktober 2011 erbrachte Taggeldleistungen im Betrag von Fr. 90‘532.20 zurück, während sie auf die Rückforderung der übernommenen Heilkosten verzichtete (Urk. 7/93). Die dagegen erhobene Einsprache vom 21. Mai 2012 (Urk. 7/101) wies die SUVA mit Entscheid vom 8. Juni 2012 ab (Urk. 2).

2. Hiergegen erhob X.___ am 11. Juli 2012 Beschwerde mit den Anträgen, der angefochtene Einspracheentscheid sei aufzuheben, ihm seien weiterhin die gesetzlichen Leistungen auszurichten, von einer Rückerstattung der bereits ausgerichteten Leistungen sei abzusehen, ihm sei die unentgeltliche Rechtspflege sowie die unentgeltliche Rechtsvertretung zu gewähren (Urk. 1 S. 2). Mit dem Beschwerdeführer am 5. September 2012 zugestellter (Urk. 8) Beschwerdeantwort vom 30. August 2012 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6).

3. Auf die Vorbringen der Parteien sowie die Akten ist, sofern für die Entscheidfindung erforderlich, in den Erwägungen einzugehen.

Das Gericht zieht in Erwägung:

1.

1.1 Gemäss Art. 6 UVG werden - soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt - die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1).

1.2 Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen.

1.3

1.3.1 Ist die versicherte Person infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig (Art. 6 ATSG), so hat sie gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG Anspruch auf ein Taggeld. Der Anspruch auf Taggeld entsteht am dritten Tag nach dem Unfalltag. Er erlischt mit der Wiedererlangung der vollen Arbeitsfähigkeit, mit dem Beginn einer Rente oder mit dem Tod der versicherten Person (Art. 16 Abs. 2 UVG).

1.3.2 Arbeitsunfähigkeit ist gemäss Art. 6 ATSG die durch eine Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit bedingte, volle oder teilweise Unfähigkeit, im bisherigen Beruf oder Aufgabenbereich zumutbare Arbeit zu leisten. Bei langer Dauer wird auch die zumutbare Tätigkeit in einem anderen Beruf oder Aufgabenbereich berücksichtigt.

1.4 Ist ein Schleudertrauma der Halswirbelsäule diagnostiziert und liegt ein für diese Verletzung typisches Beschwerdebild mit einer Häufung von Beschwerden wie diffuse Kopfschmerzen, Schwindel, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Übelkeit, rasche Ermüdbarkeit, Visusstörungen, Reizbarkeit, Affektlabilität, Depression, Wesensveränderung und so weiter vor, so ist der natürliche Kausalzusammenhang zwischen dem Unfall und der danach eingetretenen Arbeits- beziehungsweise Erwerbsunfähigkeit in der Regel anzunehmen. Es ist zu betonen, dass es gemäss obiger Begriffsumschreibung für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs genügt, wenn der Unfall für eine bestimmte gesundheitliche Störung eine Teilursache darstellt (BGE 117 V 359 E. 4b).

1.5

1.5.1 Die Leistungspflicht des Unfallversicherers setzt im Weiteren voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden ein adäquater Kausalzusammenhang besteht. Nach der Rechtsprechung hat ein Ereignis dann als adäquate Ursache eines Erfolges zu gelten, wenn es nach dem gewöhnlichen Lauf der Dinge und nach der allgemeinen Lebenserfahrung an sich geeignet ist, einen Erfolg von der Art des eingetretenen herbeizuführen, der Eintritt dieses Erfolges also durch das Ereignis allgemein als begünstigt erscheint (BGE 129 V 177 E. 3.2, 405 E. 2.2, 125 V 456 E. 5a).

1.5.2 Die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und der infolge eines Schleudertraumas der Halswirbelsäule auch nach Ablauf einer gewissen Zeit nach dem Unfall weiterbestehenden gesundheitlichen Beeinträchtigungen, die nicht auf organisch nachweisbare Funktionsausfälle zurückzuführen sind, hat nach der in BGE 117 V 359 begründeten Rechtsprechung des Bundesgerichts in analoger Anwendung der Methode zu erfolgen, wie sie für psychische Störungen nach einem Unfall entwickelt worden ist (vgl. BGE 123 V 98 E. 3b, 122 V 415 E. 2c). Es ist im Einzelfall zu verlangen, dass dem Unfall eine massgebende Bedeutung für die Entstehung der Arbeits- beziehungsweise der Erwerbsunfähigkeit zukommt. Das trifft dann zu, wenn er eine gewisse Schwere aufweist oder mit anderen Worten ernsthaft ins Gewicht fällt. Demnach ist zunächst zu ermitteln, ob der Unfall als leicht oder als schwer zu betrachten ist oder ob er dem mittleren Bereich angehört. Auch hier ist der adäquate Kausalzusammenhang zwischen Unfall und gesundheitlicher Beeinträchtigung bei leichten Unfällen in der Regel ohne Weiteres zu verneinen und bei schweren Unfällen ohne Weiteres zu bejahen, wogegen bei Unfällen des mittleren Bereichs weitere Kriterien in die Beurteilung mit einzubeziehen sind. Je nachdem, wo im mittleren Bereich der Unfall einzuordnen ist und abhängig davon, ob einzelne dieser Kriterien in besonders ausgeprägter Weise erfüllt sind, genügt zur Bejahung des adäquaten Kausalzusammenhangs ein Kriterium oder müssen mehrere herangezogen werden.

Als Kriterien nennt die Rechtsprechung hier:

• besonders dramatische Begleitumstände oder besondere Eindrücklichkeit des Unfalls;

• die Schwere oder besondere Art der erlittenen Verletzungen;

• fortgesetzt spezifische, belastende ärztliche Behandlung;

• erhebliche Beschwerden;

• ärztliche Fehlbehandlung, welche die Unfallfolgen erheblich verschlimmert;

• schwieriger Heilungsverlauf und erhebliche Komplikationen;

• erhebliche Arbeitsunfähigkeit trotz ausgewiesener Anstrengungen.

Diese Aufzählung ist abschliessend. Anders als bei den Kriterien, die das Bundesgericht in seiner oben zitierten Rechtsprechung (BGE 115 V 133) für die Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall und einer psychischen Fehlentwicklung für relevant erachtet hat, wird bei der Beurteilung des adäquaten Kausalzusammenhangs zwischen einem Unfall mit Schleudertrauma der Halswirbelsäule und den in der Folge eingetretenen Beschwerden auf eine Differenzierung zwischen physischen und psychischen Komponenten verzichtet, da es bei Vorliegen eines solchen Traumas nicht entscheidend ist, ob Beschwerden medizinisch eher als organischer und/oder psychischer Natur bezeichnet werden (BGE 134 V 109 ff.; RKUV 2001 Nr. U 442 S. 544 ff., 1999 Nr. U 341 S. 409 E. 3b, 1998 Nr. U 272 S. 173 E. 4a; BGE 117 V 359 E. 5d/aa und 367 E. 6a).

1.6 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).

2.

2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete die Einstellung der Versicherungsleistungen rückwirkend per 1. Februar 2010 zusammengefasst damit, aufgrund der Observation des Beschwerdeführers und gestützt auf die ausführliche, voll beweiskräftige Beurteilung der B.___ vom 5. Oktober 2011 sei ausgewiesen, dass der Endzustand ab dem 1. Februar 2010 erreicht und der Beschwerdeführer ab diesem Zeitpunkt nicht mehr in seiner Arbeitsfähigkeit eingeschränkt gewesen sei. Dies lasse sich auch in Einklang bringen mit der übrigen medizinischen Aktenlage. Daher sei auch die Rückforderung von Taggeldern im Betrag von Fr. 90‘532.20 zu Recht erfolgt (Urk. 2, Urk. 6).

2.2 Der Beschwerdeführer hielt dem im Wesentlichen entgegen, das Observationsmaterial sei unklar und interpretationsbedürftig, weshalb nicht darauf abgestellt werden könne. Bevor ein Entscheid möglich sei, seien weitere medizinische Abklärungen zu tätigen. Er sei nicht gesund und uneingeschränkt leistungsfähig. Er sei schon vor dem Unfall gesundheitlich eingeschränkt gewesen. Durch den Unfall hätten die Beschwerden eindeutig zugenommen (Urk. 1).

3.

3.1 In der Beurteilung der B.___ vom 5. Oktober 2011 (Urk. 7/77) hielten Dr. med. G.___, Facharzt Psychiatrie und Psychotherapie FMH, sowie med. pract. H.___, Fachärztin Physikalische Medizin und Rehabilitation FMH, fest, dass sich der Beschwerdeführer während der ersten Observationsperiode häufig in der Snackbar „One Point“ aufgehalten habe und dort allenfalls auch als Gastgeber und mit kleinen Handreichungen tätig gewesen sei. Am 12. Februar 2010 habe er observiert werden können, wie er nach I.___ zum anberaumten Assessment gefahren sei, wobei er vom Bewegungsmuster her agil und unbehindert gewirkt habe. Im Rahmen des Assessments hätten ständige Schmerzen der gesamten Wirbelsäule im Vordergrund des Beschwerdevortrags gestanden, wobei sich jedoch erhebliche Inkonsistenzen, eine massive Selbstlimitierung und eine insgesamt erhebliche Symptomausweitung ergeben hätten, so dass das ermittelte Funktionsprofil nicht als ergonomisch nachhaltig und repräsentativ für das effektive Funktionsvermögen des Beschwerdeführers habe taxiert werden können. Das Videomaterial der zweiten Observationsperiode zeige den Beschwerdeführer – in deutlicher Diskrepanz zu den Verhaltensmustern anlässlich der kreisärztlichen Untersuchung vom 3. August 2010 – mit völlig unbehinderten Bewegungsmustern und in lebhaftem sozialem Kontakt im Rahmen einer Tätigkeit als Geschäftsführer eines gut frequentierten Take away für Pizza. Dabei habe der Beschwerdeführer auch mehrfach observiert werden können, wie er eine Pizza per Auto an Privatadressen ausgeliefert habe. Teils habe der Beschwerdeführer bis spät nachts nach Betriebsschluss observiert werden können, teils auch beim Einkauf von je mindestens 12 Kilogramm schweren Getränkegebinden beim Grossverteiler, mit denen er ohne weiteres habe hantieren können. Der Beschwerdeführer habe eine zügige Fahrweise und eine gute Kontaktfähigkeit mit den Gästen des insgesamt ausgesprochen gut frequentierten Lokals gehabt. Die Beweglichkeit von Rumpf, Thorax, Hals und Armen sei nicht eingeschränkt gewesen. Der Gegensatz zum beim Kreisarzt demonstrierten Behinderungsmuster sei eklatant und könne eigentlich nur mit einer bewusst gesteuerten Krankheitsdarstellung erklärt werden. Das psychologische Zeugnis von Psychologe E.___ vom 18. März 2011 stütze sich vorwiegend auf subjektive Angaben des Beschwerdeführers. Die rudimentär beschriebenen defizitären Leistungen in einfachen Aufmerksamkeits- und Merkfähigkeitstests seien im untersten Leistungsbereich bzw. wiesen mindestens auf mangelnde Anstrengungsbereitschaft hin bzw. seien eher wahrscheinlich Ausdruck einer bewussten Vermeidung von richtigen Resultaten. Das observierte Aktivitätsmuster bzw. das Muster der beobachteten sozialen Aktivitäten von Ende Juli/Anfang August 2010 schliesse eine relevante Depression aus und stehe in klarem Widerspruch zu dem, was der Beschwerdeführer über sich, seine Tagesstruktur und seine Aktivität berichte. Es müsse insgesamt gefolgert werden, dass die Angaben des Beschwerdeführers über sein Befinden und seine Aktivität im Alltag sowie das vordemonstrierte körperliche Funktionsmuster durch ihn willentlich gesteuert verfälscht worden seien. Es gebe keinen medizinischen Erklärungsansatz, die dokumentierten Diskrepanzen anders zu erklären. Der Beschwerdeführer habe im Rahmen der observierten Tätigkeiten gezeigt, dass er ganztägig leichte Arbeiten durchführen könne. Gelegentlich seien auch offensichtlich Hebebelastungen bis mindestens ca. 15 Kilogramm möglich. Auch als Hilfskoch sei der Beschwerdeführer arbeitsfähig. Angesichts der vorbestehenden vor dem Unfall möglicherweise schon leicht eingeschränkten Zumutbarkeit hinsichtlich von körperlich belastenden Arbeiten könne zum aktuellen Zeitpunkt keine unfallbedingte relevante Einschränkung mehr festgestellt werden. Wahrscheinlich gelte diese Einschätzung der Arbeitsfähigkeit bereits für die erste Observationsperiode, da zu dieser Zeit das HWS-Assessment der B.___ kein konsistentes Einschränkungsmuster habe feststellen können, bedingt durch abnormes Krankheitsverhalten und massive Selbstlimitierung sowie Inkonsistenzen. Die Observation mache es überwiegend wahrscheinlich, dass die entscheidende Besserung schon längst eingetreten sei. Körperliche Behandlungsmassnahmen und auch psychotherapeutische Massnahmen würden nicht zu einer weiteren Verbesserung beitragen. Unfallbedingte behandlungsbedürftige Beschwerden seien mit überwiegender Wahrscheinlichkeit keine mehr vorhanden.

3.2

3.2.1 Die mit „Aktenbeurteilung“ betitelte Stellungnahme der B.___ vom 5. Oktober 2011 stützt sich ganz wesentlich auch auf die von der B.___, med. pract. J.___ und Dr. med. K.___, Fachärzte Physikalische Medizin und Rehabilitation FMH, durchgeführten Untersuchungen des Beschwerdeführers vom 12. Februar 2010, weshalb es sich nicht um eine reine Aktenbeurteilung handelt. Anhaltspunkte, wonach sich der Gesundheitszustand des Beschwerdeführers seit der Untersuchung durch die B.___ verändert hätte, sind den Akten keine zu entnehmen und machte der Beschwerdeführer auch nicht geltend. Mithin ist nicht ersichtlich, inwiefern eine erneute Untersuchung durch die B.___ zusätzliche Erkenntnisse erbracht hätte. Dies umso mehr, als sich Untersuchungen des Beschwerdeführers durch inkonsistentes Verhalten und Selbstlimitierung auszeichnen, wie nachfolgenden Erwägungen aufzeigen, und damit die Glaubwürdigkeit des Beschwerdeführers grundsätzlich anzuzweifeln ist. Die Stellungnahme wurde in Kenntnis der und in Auseinandersetzung mit den Vorakten (Anamnese) sowie den Ergebnissen der Observation vom 14. Januar bis 12. März 2010 und vom 30. Juli bis 4. August 2010 abgegeben. Dr. G.___ und med. pract. H.___ legten die medizinischen Zusammenhänge und die medizinische Situation einleuchtend dar und begründeten ihre Schlussfolgerungen nachvollziehbar. Sie setzten sich auch mit den divergierenden Berichten des D.___ vom 1. Dezember 2010 und von Psychologe E.___ sowie Dr. F.___ vom 18. März 2011 auseinander und zeigten auf, weshalb nicht darauf abgestellt werden kann. Damit kommt der Beurteilung vom 5. Oktober 2011 grundsätzlich volle Beweiskraft zu (vgl. E. 1.5).

3.2.2 Gestützt auf die Beurteilung der B.___ ist davon auszugehen, dass der Endzustand am 1. Februar 2010 erreicht und ab diesem Zeitpunkt eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer leichten Tätigkeit gegeben war. Nachdem bereits med. pract. J.___ und Dr. med. K.___ nach durchgeführtem Assessment vom 12. Februar 2010 bei fehlendem Zugang für aktive wie auch passive Therapieformen eine Wiederaufnahme der Arbeit empfahlen (vgl. Bericht vom 10. März 2010, Urk. 7/28 S. 3 f.) und auch Dr. C.___ im kreisärztlichen Untersuchungsbericht vom 3. August 2010 eine 100%ige Arbeitsfähigkeit als Koch attestierte (Urk. 7/45 S. 3), findet diese Einschätzung auch in der übrigen medizinischen Aktenlage ihre Stütze. Was der Beschwerdeführer hiergegen vorbringt, erschöpft sich in einer Darstellung seiner abweichenden Sicht der Dinge, ohne sich mit den Schlussfolgerungen der B.___ vertieft auseinanderzusetzen (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_688/2007 vom 22. Januar 2008 E. 2.3). Insbesondere liess der Beschwerdeführer die diversen Divergenzen zwischen observierten Tätigkeiten und den anlässlich der Untersuchung in der B.___ und der kreisärztlichen Untersuchung gezeigten körperlichen Funktionsmustern gänzlich unkommentiert. Nicht massgebend ist, ob der Beschwerdeführer die beobachteten Tätigkeiten mit oder ohne Beschwerden durchführte, sondern die Tatsache, dass er Tätigkeiten im Umfang eines 100%-Pensums ausführen konnte, die mit den gegenüber den untersuchenden Ärzten vorgetragenen Beschwerden, den gezeigten Leistungen und der berichteten Tagesstruktur nicht in Einklang zu bringen sind. So erkannten beispielsweise med. pract. J.___ und Dr. K.___ anlässlich des durchgeführten Assessments vom 12. Februar 2010 ohne Kenntnis der Observationsergebnisse eine erhebliche Symptomausweitung (Urk. 7/28 S. 3). Zum Schmerzverhalten notierten sie „übervorsichtige Bewegung, häufige Schmerzmimik, häufiges Seufzen, häufige verbale Schmerzäusserung“ (Urk. 7/28 S. 8). Damit vermag der Beschwerdeführer mit der geltend gemachten gelegentlichen Schmerzmimik, welche von der Beschwerdegegnerin verkannt worden sei, die Diskrepanz zu den anlässlich der ersten Observationsperiode beobachteten Bewegungsmustern nicht zu erklären. Gegenüber Kreisarzt Dr. C.___ gab der Beschwerdeführer an, er habe Ängste beim Autofahren und bemerke erst nach einer halben Stunde, dass er irgendwo ganz anders hingefahren sei, da er vergessen habe, welches Ziel er habe. Er könne nicht viel machen. Meistens sitze oder liege er zu Hause. Er könne nur zwei bis drei Stunden pro Tag auf sein. Gelegentlich könne er zu Hause etwas kochen. Manchmal gehe er zu Einkäufen ausser Haus, wobei er allerdings keine Einkaufstaschen tragen könne (Urk. 7/45 S. 2). Weshalb der Beschwerdeführer gleichzeitig jedoch ausgedehnte Tätigkeiten im Rahmen des Take away inklusive Auslieferung von Pizzagerichten und Einkaufen sowie Tragen von Getränkegebinden mit zügiger Fahrweise im Verkehr bis teilweise spät in die Nacht verrichten konnte, vermochte er nicht darzulegen. Da der Beschwerdeführer die einzelnen beobachteten Tätigkeiten nicht in Abrede stellte, ist die Glaubwürdigkeit des Beschwerdeführers mit grossen Zweifeln behaftet.

3.2.3 Aufgrund der überzeugenden Feststellungen in der Beurteilung der B.___ vom 5. Oktober 2011 kann somit davon ausgegangen werden, dass ab Beginn der Observation am 1. Februar 2010 keine unfallbedingte Behandlungsbedürftigkeit und keine unfallbedingte Einschränkung der Erwerbsfähigkeit mehr ersichtlich war und bestand, weshalb die Beschwerdegegnerin den Fall zu Recht rückwirkend per 1. Februar 2010 abschloss und die Taggelder sowie die Heilbehandlung auf diesen Zeitpunkt einstellte und den Anspruch auf eine Rente verneinte. Weitere Beweiserhebungen erscheinen daher unnötig (antizipierte Beweiswürdigung; vgl. Urteil des Bundesgerichtes 8C_468/ 2007 vom 6. Dezember 2006 E. 5.2.2 mit Hinweisen).

3.3

3.3.1 Lediglich im Hinblick auf eine allfällige Integritätsentschädigung bleibt zu prüfen, ob zwischen den im Zeitpunkt der Leistungseinstellung geklagten somatischen und psychischen Beschwerden – soweit überhaupt (noch) vorhanden - und dem Unfall ein kausaler Zusammenhang besteht.

3.3.2 Unbestritten und aktenmässig belegt ist, dass der Beschwerdeführer im Rahmen des Unfalles vom 14. November 2009 ein kranio-zervikales Beschleunigungstrauma II. Grades (Urk. 7/34) mit wahrscheinlicher commotio cerebri (Urk. 7/10) sowie eine Rippenkontusion Costae 6-12 postero-lateral links erlitten hatte. Weiter ist unstreitig und ergibt sich aus den Akten, dass nach dem Unfall mittels apparativer Untersuchungen keine organisch-strukturellen Läsionen im Bereich der HWS, des Thorax und der Clavicula festgestellt werden konnten (Urk. 7/34 S. 3, Urk. 7/10, Urk. 7/16). Das MRI des Schädels war unauffällig. Das MRI der HWS und LWS (Lendenwirbelsäule) zeigte Bandscheibenprotrusionen C5/6, C6/7 und L5/S1 (Urk. 7/28 S. 1). Damit ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin gestützt auf die Ausführungen von Kreisarzt Dr. C.___ vom 3. August 2010 (Urk. 7/45 S. 3) sowie der B.___ vom 5. Oktober 2010 (Urk. 7/77 S. 11) davon ausging, dass keine mit dem Unfallereignis zusammenhängende organisch strukturelle Läsionen im Bereich der HWS und der LWS nachgewiesen werden konnten (Urk. 2 S. 5). Für die vom Beschwerdeführer sinngemäss geltend gemachte, gänzlich unsubstantiiert gebliebene, richtunggebende Verschlimmerung des Vorzustandes fehlen jegliche Anhaltspunkte. Damit gilt es, die Unfallkausalität der geklagten Schmerzen im Kopf und der gesamten Wirbelsäule sowie die psychischen Beschwerden zu beurteilen (vgl. Urk. 7/28 S. 2).

3.3.3 Die Beschwerdegegnerin erachtete aufgrund der beim Beschwerdeführer in den ersten Wochen und Monaten nach dem Unfall vom 14. November 2009 aufgetretenen Beeinträchtigungen das Vorliegen eines für Schleudertraumaverletzungen typischen Beschwerdebildes als zumindest teilweise erstellt (Urk. 2 S. 6). Dem ist gestützt auf die Akten beizupflichten (Urk. 7/34 S. 2, Urk. 7/10 S. 2, Urk. 7/16). Damit ist rechtsprechungsgemäss auch vom Bestehen eines natürlichen Kausalzusammenhangs zwischen dem erlittenen Schleudertrauma und den daraus resultierenden Beschwerden auszugehen.

3.3.4 Die Beschwerdegegnerin nahm eine Adäquanzprüfung nach den modifizierten Kriterien für Unfälle mit Schleudertraumata der HWS, Schädel-Hirntrauma oder ähnlichen Verletzungen gemäss BGE 134 V 130 E. 10.3 vor, was angesichts der Tatsache, dass die erstmals von Dr. med. L.___, FMH Physikalische Medizin, im Bericht vom 2. Februar 2010 (Datum Eingangsstempel) erwähnten psychischen Beschwerden erst im November 2010 zu einer Behandlungsaufnahme führten (Urk. 7/57, Urk. 7/59, Urk. 7/63), nicht zu beanstanden ist. Zutreffend ist auch, dass der Autounfall als mittelschwerer Unfall im Grenzbereich zu den leichten Unfällen anzusehen ist. Auch die praxisgemäss zu berücksichtigenden Kriterien (vgl. E. 1.5.2) hat die Beschwerdegegnerin korrekt beurteilt und verneint (Urk. 2 S. 7 f.), was vom Beschwerdeführer nicht bestritten wurde. Es fehlt damit an einem adäquaten Kausalzusammenhang zwischen den noch geklagten Beschwerden und dem Unfall vom 14. November 2009, weshalb die Beschwerdegegnerin zu Recht rückwirkend per 1. Februar 2010 sämtliche Leistungsansprüche verneint hat.

4.

4.1

4.1.1 Gemäss Art. 25 ATSG sind unrechtmässig bezogene Leistungen zurückzuerstatten. Wer Leistungen in gutem Glauben empfangen hat, muss sie nicht zurückerstatten, wenn eine grosse Härte vorliegt (Abs. 1). Der Rückforderungsanspruch erlischt mit dem Ablauf eines Jahres, nachdem die Versicherungseinrichtung davon Kenntnis erhalten hat (Abs. 2).

4.1.2 Eine aufgrund einer formell rechtskräftigen Verfügung ausgerichtete Leistung ist nur zurückzuerstatten, wenn entweder die für die Wiedererwägung oder die prozessuale Revision erforderlichen Voraussetzungen erfüllt sind (BGE 129 V 110 E. 1, 126 V 399 E. 1, je mit Hinweisen).

Gemäss einem allgemeinen Grundsatz des Sozialversicherungsrechts kann die Verwaltung eine formell rechtskräftige Verfügung, welche nicht Gegenstand materieller richterlicher Beurteilung gebildet hat, in Wiedererwägung ziehen, wenn sie zweifellos unrichtig und ihre Berichtigung von erheblicher Bedeutung ist (BGE 127 V 469 E. 2c mit Hinweisen).

Von der Wiedererwägung ist die so genannte prozessuale Revision von Verwaltungsverfügungen zu unterscheiden. Danach ist die Verwaltung verpflichtet, auf eine formell rechtskräftige Verfügung zurückzukommen, wenn neue Tatsachen oder neue Beweismittel entdeckt werden, die geeignet sind, zu einer andern rechtlichen Beurteilung zu führen (BGE 127 V 469 E. 2c mit Hinweisen).

4.2

4.2.1 Die Beschwerdegegnerin erfuhr erst Mitte Mai 2010 aufgrund der durch die A.___ vorgenommene Observierung, dass der Beschwerdeführer seine Beschwerden und Einschränkungen bereits im Februar 2010 stark übertrieben darstellte, um in den Genuss von Leistungen zu kommen (Urk. 7/69). Beim Observationsmaterial handelt es sich nicht nur um ein neues Beweismittel, sondern auch um neue Tatsachen, die die Verwaltung bei der Ausrichtung von Leistungen ab Februar 2010 nicht kennen konnte und die offensichtlich geeignet waren, rückwirkend zu einer anderen Beurteilung des leistungsbegründenden Sachverhalts und damit zu einer anderen rechtlichen Beurteilung zu führen, womit die Voraussetzungen einer prozessualen Revision erfüllt sind.

4.2.2 Aus den vorstehenden Erwägungen ergibt sich, dass der Beschwerdeführer ab dem 1. Februar 2010 keinen Anspruch mehr auf Taggeldleistungen hat. Vom 1. Februar 2010 bis 31. Oktober 2011 wurden ihm unbestrittenermassen Taggelder im Gesamtbetrag von Fr. 90‘532.20 ausgerichtet. Die Rückforderung dieser unrechtmässig bezogenen Leistungen durch die Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 19. April 2012 (Urk. 7/93), bestätigt durch den angefochtenen Einspracheentscheid, erfolgte somit ebenfalls zu Recht.

5.

5.1 Nach Gesetz und Praxis sind in der Regel die Voraussetzungen für die Bewilligung der unentgeltlichen Prozessführung und Verbeiständung erfüllt, wenn der Prozess nicht aussichtslos, die Partei bedürftig und die anwaltliche Verbeiständung notwendig oder doch geboten ist (BGE 103 V 47, 100 V 62, 98 V 117).

5.2 Die unentgeltliche Rechtspflege kann nur gewährt werden, wenn die Rechtsvorkehr nicht aussichtslos ist. Als aussichtslos sind nach der bundesgerichtlichen Rechtsprechung Prozessbegehren anzusehen, bei denen die Gewinnaussichten (ex ante betrachtet; BGE 124 I 304 E. 2c S. 307) beträchtlich geringer sind als die Verlustgefahren und die deshalb kaum als ernsthaft bezeichnet werden können. Dagegen gilt ein Begehren nicht als aussichtslos, wenn sich Gewinnaussichten und Verlustgefahren ungefähr die Waage halten oder jene nur wenig geringer sind als diese. Massgebend ist, ob eine Partei, die über die nötigen finanziellen Mittel verfügt, sich bei vernünftiger Überlegung zu einem Prozess entschliessen würde; eine Partei soll einen Prozess, den sie auf eigene Rechnung und Gefahr nicht führen würde, nicht deshalb anstrengen können, weil er sie nichts kostet (BGE 129 I 129 E. 2.3.1 S. 135; 128 I 225 E. 2.5.3 S. 235).

5.3 Die Beurteilung der B.___ vom 5. Oktober 2011 vermag in allen Punkten zu überzeugen. Sie stützt sich auf umfangreiches Observationsmaterial und steht mit der übrigen medizinischen Aktenlage in somatischer Hinsicht in Einklang. Abweichungen zu den Einschätzungen von Psychologe E.___ und den behandelnden Ärzten des D.___ sind nachvollziehbar begründet. Der Beschwerdeführer beschränkte sich im Wesentlichen darauf, das Observationsergebnis in Frage zu stellen, ohne sich mit den in der Beurteilung der B.___ ausführlich diskutierten Diskrepanzen zwischen der in den Untersuchungen gezeigten körperlichen Leistungsfähigkeit und den beobachteten Tätigkeiten sowie der daraus gefolgerten willentlich gesteuerten verfälschten Krankheitsdarstellung vertieft auseinanderzusetzen. Daher erweist sich die Beschwerde von vornherein als aussichtslos, weshalb das Gesuch um Gewährung der unentgeltlichen Prozessführung und unentgeltliche Rechtsvertretung wegen Aussichtslosigkeit abzuweisen ist.

Das Gericht beschliesst:

Das Gesuch um unentgeltliche Prozessführung und unentgeltliche Rechtsvertretung wird abgewiesen.

und erkennt:

1. Die Beschwerde wird abgewiesen.

2. Das Verfahren ist kostenlos.

3. Zustellung gegen Empfangsschein an:

• Rechtsanwalt Viktor Györffy

• Schweizerische Unfallversicherungsanstalt

• Bundesamt für Gesundheit

4. Gegen diesen Entscheid kann innert ** 30 Tagen** seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).

Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.

Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).

Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich

Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin

HurstOnyetube