831.303•Verordnung vom 24. April 2001 über besondere medizinische Eingliederungsmassnahmen
831.303Ordinance24.04.2001
Aufgrund von Art. 3quater des Gesetzes vom 10. Dezember 1965 über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung (ELG), LGBl. 1965 Nr. 46, in der geltenden Fassung, verordnet die Regierung: 1
Diese Verordnung umschreibt den Anspruch auf besondere medizinische Eingliederungsmassnahmen nach den Art. 3quater bis 3septies des Gesetzes.
Aufgehoben
Als Geburtsgebrechen im Sinne von Art. 3quater des Gesetzes gelten Gebrechen, die bei vollendeter Geburt bestehen. Die blosse Veranlagung zu einem Leiden gilt nicht als Geburtsgebrechen. Der Zeitpunkt, in dem ein Geburtsgebrechen als solches erkannt wird, ist unerheblich.
Die Geburtsgebrechen sind in der Liste im Anhang 1 aufgeführt.
Der Anspruch beginnt grundsätzlich mit der Einleitung von besonderen medizinischen Massnahmen im Sinne des Gesetzes, frühestens jedoch nach vollendeter Geburt. Präzisierungen hinsichtlich des Anspruchsbeginns sind bei den einzelnen Geburtsgebrechen in der Liste im Anhang 1 bezeichnet.
Wird die Behandlung eines Geburtsgebrechens nur übernommen, weil eine im Anhang 1 festgelegte Therapie notwendig ist, beginnt der Anspruch mit der Einleitung dieser Massnahme; er umfasst alle medizinischen Massnahmen, die in der Folge zur Behandlung des Geburtsgebrechens notwendig sind.
Der Anspruch auf Behandlung eines Geburtsgebrechens erlischt auch dann bei der in Art. 3quater Abs. 1 des Gesetzes festgelegten Altersgrenze, selbst wenn eine vor diesem Zeitpunkt begonnene Massnahme fortgeführt wird. Ausnahmen im Sinne von Art. 3quater Abs. 3 des Gesetzes, bei denen auch Leistungen nach Erreichen der Altersgrenze ausgerichtet werden können, sind bei den einzelnen Geburtsgebrechen in der Liste im Anhang 1 bezeichnet.
Als medizinische Massnahmen, die für die Behandlung eines Geburtsgebrechens notwendig sind, gelten sämtliche Vorkehren, die nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den therapeutischen Erfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben.
Bei Anstaltspflege werden für die Zeit, während welcher der Aufenthalt vorwiegend der Durchführung von besonderen medizinischen Eingliederungsmassnahmen dient, auch Vorkehren übernommen, die zur Behandlung des Leidens an sich gehören.
Dient der Aufenthalt in einer Kranken- oder Kuranstalt gleichzeitig der Durchführung besonderer medizinischer Eingliederungsmassnahmen und Massnahmen im Sinne der Invalidenversicherung, so werden die Kosten für Unterkunft und Verpflegung übernommen, wenn die besondere medizinische Massnahme in einer Heilanstalt durchgeführt werden muss.
Aufgehoben
Aufgehoben
Bei der Durchführung medizinischer Massnahmen im Sinne von Art. 3quater des Gesetzes werden die Analysen, Arzneimittel und pharmazeutischen Spezialitäten übernommen, sofern diese nach bewährter Erkenntnis der medizinischen Wissenschaft angezeigt sind und den Eingliederungserfolg in einfacher und zweckmässiger Weise anstreben. 2
Soweit es die Durchführung der auf Behandlung von Geburtsgebrechen gerichteten Massnahmen erfordert, werden die Kosten der im Anhang 2 genannten diätetischen Nährmittel übernommen.
Hilfsmittel, die im Zusammenhang mit der Durchführung medizinischer Massnahmen im Sinne von Art. 3quater des Gesetzes geleistet werden, sind in der Liste im Anhang 3 aufgeführt. Die im Gesetz über die Invalidenversicherung sowie in der Verordnung zum Gesetz über die Invalidenversicherung (insbesondere Art. 25 Abs. 2) enthaltenen Regelungen zu den Hilfsmitteln sind sinngemäss anwendbar.
Ergänzend zu den besonderen medizinischen Eingliederungsmassnahmen wird zum Ausgleich eines allfälligen Einkommensverlusts ein Taggeld ausgerichtet. Zur Feststellung des Anspruchs und des Betrages des Taggelds finden die Regelungen der Invalidenversicherung sinngemäss Anwendung. Dieses Taggeld gilt, obwohl es nicht auf Kosten der Invalidenversicherung ausgerichtet wird, ebenfalls als Taggeld im Sinne von Art. 1quater Bst. c des Gesetzes über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung.
Soweit diese Verordnung für besondere medizinische Massnahmen keine ausdrückliche Regelung enthält, finden die diesbezüglichen Vorschriften der Invalidenversicherung sinngemäss Anwendung. Dies gilt insbesondere auch für die Ausrichtung von Spesenersatz.
Es werden aufgehoben:
a) Verordnung vom 9. September 1986 über Geburtsgebrechen, LGBl. 1986 Nr. 91;
b) Verordnung vom 16. Januar 1990 betreffend die Abänderung der Verordnung über Geburtsgebrechen, LGBl. 1990 Nr. 11;
c) Verordnung vom 30. November 1993 betreffend die Abänderung der Verordnung über Geburtsgebrechen, LGBl. 1993 Nr. 103;
d) Verordnung vom 23. Mai 1995 betreffend die Abänderung der Verordnung über Geburtsgebrechen, LGBl. 1995 Nr. 150;
e) Verordnung vom 19. Dezember 1995 betreffend die Abänderung der Verordnung über Geburtsgebrechen, LGBl. 1996 Nr. 8;
f) Verordnung vom 16. Dezember 1997 betreffend die Abänderung der Verordnung über Geburtsgebrechen, LGBl. 1997 Nr. 217;
g) Verordnung vom 6. Oktober 1998 betreffend die Abänderung der Verordnung über Geburtsgebrechen, LGBl. 1998 Nr. 164;
h) Verordnung vom 28. September 1999 betreffend die Abänderung der Verordnung über Geburtsgebrechen, LGBl. 1999 Nr. 187;
i) Verordnung vom 9. September 1986 über diätetische Nährmittel in der Invalidenversicherung, LGBl. 1986 Nr. 92;
k) Verordnung vom 7. November 1989 betreffend die Abänderung der Verordnung über diätetische Nährmittel in der Invalidenversicherung, LGBl. 1989 Nr. 68.
Diese Verordnung tritt am 1. Mai 2001 in Kraft.
I. Haut 101. Cicatrices cutaneae congenitae, sofern Operation notwendig ist (siehe auch Ziff. 112) 102. Pterygien und kutane Syndaktylien 103. Angeborene Dermoidzysten der Orbita, der Nasenwurzel, des Halses, des Mediastinums und des Sacrums 104. Dysplasia ectodermalis 105. Angeborene blasenbildende Hautkrankheiten (Epidermolysis bullosa hereditaria, Acrodermatitis enteropathica und Pemphigus benignus familiaris chronicus) 107. Angeborene ichthyosiforme Krankheiten und angeborene palmo-plantare Keratosen 109. Naevus congenitus, sofern eine Behandlung wegen maligner Entartung notwendig ist oder wegen der Grösse oder Lokalisation eine einfache Excision nicht genügt 110. Angeborene Hautmastocytosen (Urticaria pigmentosa und diffuse Hautmastocytose) 111. Xeroderma pigmentosum 112. Angeborene Hautaplasien, sofern Operation oder Spitalbehandlung notwendig ist 113. Amastia congenita und Athelia congenita
II. Skelett
A. Systemerkrankungen des Skeletts 121. Chondrodystrophie (wie Achondroplasie, Hypochondroplasie, Dysplasia epiphysaria multiplex) 122. Enchondromatose 123. Angeborene Dysostosen 124. Kartilaginäre Exostosen, sofern Operation notwendig ist 125. Angeborene Hemihypertrophien und andere Körperasymmetrien, sofern Operation notwendig ist 126. Osteogenesis imperfecta 127. Osteopetrosis 128. fibröse Dysplasie
B. Regionale Skelettmissbildungen
a) Kopf 141. Angeborene Schädeldefekte 142. Kraniosynostosen, sofern Operation notwendig ist 143. Platybasie (basale Impression)
b) Wirbelsäule 152. Angeborene Wirbelmissbildungen (hochgradige Keilwirbel, Blockwirbel wie Klippel-Feil, aplastische Wirbel und hochgradig dysplastische Wirbel)
c) Rippen, Thorax, Schulterblätter 161. Costae cervicales, sofern Operation notwendig ist 162. Fissura sterni congenita 163. Trichterbrust, sofern Operation notwendig ist 164. Hühnerbrust, sofern Operation oder Orthese notwendig sind 165. Scapula alata congenita und Sprengelsche Deformität 166. Angeborene Torsion des Sternums, sofern Operation notwendig ist 167. Angeborene seitliche Thoraxwanddeformitäten, sofern Operation notwendig ist
d) Extremitäten 170. Coxa vara congenita, sofern Operation notwendig ist 171. Coxa antetorta aut retrotorta congenita, sofern Operation notwendig ist 172. Angeborene Pseudarthrosen der Extremitäten 176. Amelien, Dysmelien und Phokomelien 177. Übrige angeborene Defekte und Missbildungen der Extremitäten, sofern Operation, Apparateversorgung oder Gipsverband notwendig sind 178. Angeborene Tibia-Innen- und Aussentorsion, ab vollendetem 4. Lebensjahr, sofern Operation notwendig ist
III. Gelenke, Muskeln und Sehnen 180. Pes adductus aut metatarsus varus congenitus, sofern Operation notwendig ist 181. Arthromyodysplasia congenita (Arthrogryposis) 182. Pes equinovarus congenitus 183. Luxatio coxae congenita und Dysplasia coxae congenita 184. Dystrophia musculorum progressiva und andere congenitale Myopathien 185. Myasthenia gravis congenita 188. Torticollis congenita, sofern Operation notwendig ist 189. Myositis ossificans progressiva congenita 190. Aplasie und hochgradige Hypoplasie von Skelettmuskeln 191. Tendovaginosis stenosans congenita 192. Adynamia episodica hereditaria 193. Kongenitaler Plattfuss, sofern Operation oder Gipsverband notwendig ist 194. Angeborene Luxation des Kniegelenks, sofern Operation, Apparateversorgung oder Gipsverband notwendig sind 195. Angeborene Patellaluxation, sofern Operation notwendig ist
IV. Gesicht
Beginn des Anspruchs:
Der Anspruch auf Kostenübernahme beginnt mit der Feststellung eines Geburtsgebrechens. Im Einzelnen gelten folgende Sonderregelungen: a) hängt die Anerkennung eines Geburtsgebrechens von der Voraussehbarkeit einer bestimmten Behandlungsart ab, so beginnt der Anspruch auf Kostenübernahme ab dem Zeitpunkt, ab dem diese Behandlungsart absehbar ist (Ziff. 205); b) hängt die Anerkennung eines Geburtsgebrechens von der Notwendigkeit einer bestimmten Behandlungsart ab (Ziff. 207 und 214), so beginnt der Anspruch auf Kostenübernahme mit der Einleitung dieser Massnahme; c) hängt die Anerkennung eines Geburtsgebrechens von der kephalometrischen Beurteilung ab (Ziff. 208, 209 und 210), so beginnt der Anspruch auf Kostenübernahme von dem Moment an, ab dem die entsprechenden Winkelwerte kephalometrisch ausgewiesen sind.
Ende des Anspruchs:
Der Anspruch auf Kostenübernahme erlischt grundsätzlich auch dann bei der in Art. 3quater Abs. 1 des Gesetzes festgelegten Altersgrenze, wenn eine vor diesem Zeitpunkt begonnene Massnahme fortgeführt wird; die nachfolgenden Ausnahmeregelungen bleiben vorbehalten: a) wenn ein Geburtsgebrechen, bei dem die Behandlung vor der Altersgrenze begonnen wurde und aus biologischen Gründen oder aus Gründen im Ablauf der Behandlung die Massnahmen nicht vor der Altersgrenze abgeschlossen werden konnten, besteht Anspruch auf Kostenübernahme bis zum Abschluss der Behandlung, längstens aber bis zum letzten Tag des Monats, in dem das 23. Altersjahr zurückgelegt wurde; b) wenn in den Fällen des Geburtsgebrechens Ziff. 206 eine prothetische Versorgung zweckmässigerweise erst nach der Altersgrenze angezeigt ist, so besteht nach der Altersgrenze Anspruch auf einmalige prothetische Versorgung und einmalige orthodontische Behandlung. 201. Cheilo-gnatho-palatoschisis (Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte) 202. Mediane, schräge und quere Gesichtsspalten 203. Angeborene Nasen- und Lippenfistel 204. Proboscis lateralis 205. Angeborene Dysplasie der Zähne, sofern mindestens 12 Zähne der zweiten Dentition nach Durchbruch hochgradig befallen sind; bei der Odontodysplasie (ghost teeth) genügt der Befall von zwei Zähnen in einem Quadranten 206. Anodontia totalis congenita oder Anodontia partialis congenita bei Nichtanlage von mindestens zwei nebeneinander liegenden bleibenden Zähnen oder vier bleibenden Zähnen pro Kiefer, exklusive Weisheitszähne 207. Hyperodontia congenita, sofern der oder die überzähligen Zähne eine intramaxilläre oder intramandibuläre Deviation verursachen, welche eine apparative Behandlung verlangt 208. Micrognathia inferior congenita mit im ersten Lebensjahr auftretenden behandlungsbedürftigen Schluck- und Atemstörungen, oder wenn die kephalometrische Beurteilung nach Durchbruch der bleibenden Incisiven eine Diskrepanz der sagittalen Kieferbasenrelation mit einem Winkel ANB von mindestens 9 Grad (bzw. von mindestens 7 Grad bei Kombination mit einem Kieferbasenwinkel von mindestens 37 Grad) ergibt oder wenn bei den bleibenden Zähnen, exclusive Weisheitszähne, eine buccale Nonokklusion von mindestens drei Antagonistenpaaren im Seitenzahnbereich pro Kieferhälfte vorliegt 209. Mordex apertus congenitus, sofern ein vertikal offener Biss nach Durchbruch der bleibenden Incisiven besteht und die kephalometrische Beurteilung einen Kieferbasenwinkel von 40 Grad und mehr (bzw. von mindestens 37 Grad bei Kombination mit einem Winkel ANB von mindestens 7 Grad) ergibt. Mordex clausus congenitus, sofern ein Tiefbiss nach Durchbruch der bleibenden Incisiven besteht und die kephalometrische Beurteilung einen Kieferbasenwinkel von 12 Grad und weniger (bzw. von 15 Grad und weniger bei Kombination mit einem Winkel ANB von mindestens 7 Grad) ergibt 210. Prognathia inferior congenita, sofern die kephalometrische Beurteilung nach Durchbruch der bleibenden Incisiven eine Diskrepanz der sagittalen Kieferbasenrelation mit einem Winkel ANB von mindestens -1 Grad ergibt und sich mindestens zwei Antagonistenpaare der zweiten Dentition in frontaler Kopf- oder Kreuzbissrelation befinden oder sofern eine Diskrepanz von +1 Grad und weniger bei Kombination mit einem Kieferbasenwinkel von mindestens 37 Grad und mehr, respektive von 15 Grad und weniger vorliegt 211. Epulis des Neugeborenen 212. Choanalatresie (ein- oder beidseitig) 213. Glossoschisis 214. Macro- und Microglossia congenita, sofern Operation der Zunge notwendig ist 215. Angeborene Zungenzysten und -tumoren 216. Angeborene Speicheldrüsen- und Speichelgangaffektionen (Fisteln, Stenosen, Zysten, Tumoren und Ektasien) 218. Kongenitale Retention oder Ankylose von Zähnen, sofern mehrere Molaren oder mindestens zwei nebeneinanderliegende Zähne im Bereich der Prämolaren und Molaren (excl. Weisheitszähne) der zweiten Dentition betroffen sind V. Hals 231. Struma congenita 232. Angeborene Halszysten, -fisteln, -spalten und -tumoren (Reichertscher Knorpel) VI. Lungen 241. Angeborene Bronchiektasien 242. Angeborenes lobäres Emphysem 243. Partielle Agenesie und Hypoplasie der Lungen 244. Angeborene Lungenzysten und -tumoren 245. Angeborene Lungensequestrierung 247. Syndrom der hyalinen Membranen 248. Mikity-Wilson-Syndrom 249. Primäre ciliäre Dyskinesie (sofern die elektronenmikroskopische Untersuchung in einem infektfreien Intervall durchgeführt wurde) VII. Luftwege 251. Angeborene Missbildungen des Kehlkopfes und der Luftröhre VIII. Mediastinum 261. Angeborene Mediastinaltumoren und -zysten IX. Speiseröhre, Magen und Darm 271. Atresia et stenosis oesophagi congenita et fistula oesophagotrachealis 272. Megaoesophagus congenitus 273. Hypertrophische Pylorusstenose 274. Atresia et stenosis ventriculi, intestini, recti et ani congenita 275. Angeborene Zysten, Tumoren, Duplikaturen und Divertikel 276. Darmlageanomalien exklusive Coecum mobile 277. Neugeborenenileus 278. Aganglionose und Ganglienzell-Anomalien des Dick- oder Dünndarms 279. Coeliakie infolge kongenitaler Gliadinintoleranz 280. Kongenitaler gastrooesophagealer Reflux, sofern Operation notwendig ist 281. Angeborene Zwerchfellmissbildungen 282 Nekrotisierende Enterocolitis bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 2 000 g oder bei Neugeborenen, sofern sie innerhalb von vier Wochen nach der Geburt manifest wird X. Leber, Gallenwege und Pankreas 291. Angeborene Atresie und Hypoplasie der Gallenwege 292. Angeborene Choledochuszyste 293. Angeborene Leberzysten 294. Angeborene Leberfibrose 295. Angeborene Lebertumoren 296. Angeborene Pankreasmissbildungen und -zysten XI. Bauchwand 302. Omphalozele und Laparoschisis 303. Hernia inguinalis lateralis XII. Herz, Gefäss- und Lymphsystem 311. Haemangioma cavernosum aut tuberosum 312. Lymphangioma congenitum, Lymphangiectasia congenitum 313. Angeborene Herz- und Gefässmissbildungen 314. Angeborene intestinale Lymphangiektasie XIII. Milz, Blut und reticuloendotheliales System 321. Anämien, Leukopenien und Thrombozytopenien des Neugeborenen 322. Angeborene hypo- und aregeneratorische Anämien, Leuko- und Thrombozytopenien 323. Angeborene hämolytische Anämien (Erythrozyto-, Enzymo- und Hämoglobinopathien) 324. Angeborene Koagulopathien und Thrombozytopathien (Hämophilien und andere Defekte von Gerinnungsfaktoren) 325. Hyperbilirubinaemia neonati verschiedener Ursache, sofern Blutaustauschtransfusion vorgenommen werden musste 326. Angeborenes Immun-Defekt-Syndrom (IDS) 327. Hereditäres Angioödem 329. Leukämie des Neugeborenen 330. Histiozytosen (eosinophiles Granulom, Hand-Schüller-Christian und Letterer-Siwesche Krankheit) 331. Angeborene Polyglobulie, sofern eine therapeutische Blutentnahme (Aderlass) mit Plasmaersatz erfolgen musste 333. Angeborene Missbildungen und Ektopien der Milz XIV. Urogenitalsystem 341. Kongenitale Glomerulo- und Tubulopathien 342. Missbildungen, Doppelbildungen und Defekte der Nieren, inklusive Hypoplasien, Agenesien und Dystopien 343. Angeborene Nierentumoren und -zysten 344. Hydronephrosis congenita 345. Uretermissbildungen (Stenosen, Atresien, Ureterocele, Lageanomalien und Megaureter) 346. Kongenitaler vesico-ureteraler Reflux 348. Angeborene Missbildungen der Blase (wie Diverticulum vesicae, Megacystis congenita) 349. Angeborene Blasentumoren 350. Extrophia vesicae 351. Atresia et stenosis urethrae congenita, Urethraldivertikel 352. Hypospadie und Epispadie 353. Fistula vesico-umbilicalis et cystis congenita urachi 354. Fistulae recto-urogenitales congenitae 355. Kryptorchismus (unilateral oder bilateral), sofern Operation notwendig ist 356. Hydrocele testis et funiculi congenita und Zysten des Ligamentum teres, sofern Operation notwendig ist 357. Palmure und angeborene Verkrümmung des Penis 358. Angeborene Atresie von Hymen, Vagina, Zervix oder Uterus und angeborene Stenose der Vagina 359. Hermaphroditismus verus und Pseudohermaphroditismus 361. Doppelbildungen der weiblichen Genitale (Uterus bicornis unicollis seu bicollis, Uterus unicollis und Uterus duplex mit oder ohne Vagina duplex) XV. Zentrales, peripheres und autonomes Nervensystem 381. Missbildungen des Zentralnervensystems und seiner Häute (Encephalocele, Arachnoidalzyste, Myelomelingocele, Hydromyelie, Meningocele, Diastematomyelie und Tethered Cord) 382. Zentrale Hypoventilationsstörung des Neugeborenen 383. Heredo-degenerative Erkrankungen des Nervensystems (wie Friedreichsche Ataxie, Leukodystrophien und progrediente Erkrankungen der grauen Substanz, spinale und neurale Muskelatrophien, familiäre Dysautonomie, Analgesia congenita, Rett-Krankheit) 384. Medulloblastome, Ependymome, Gliome, Plexuspapillome und Chordome 385. Angeborene Tumoren und Missbildungen der Hypophyse (wie Kraniopharyngeom, Rathkesche Zyste und persistierende Rathkesche Tasche) 386. Hydrocephalus congenitus 387. Angeborene Epilepsie (ausgenommen Formen, bei denen eine antikonvulsive Therapie nicht oder nur während eines Anfalls notwendig ist) 390. Angeborene cerebrale Lähmungen (spastisch, dyskinetisch [dyston, choreo-athetoid], ataktisch) 395. Leichte cerebrale Bewegungsstörungen (Behandlung bis Ende des 2. Altersjahres) 396. Sympathogoniom (Neuroblastoma sympathicum), Sympathicoblastom, Ganglioneuroblastom und Ganglioneurom 397. Kongenitale Paralysen und Paresen XVI. Psychische Erkrankungen und schwere Entwicklungsrückstände 401. Aufgehoben 403. Kongenitale Oligophrenie (nur Behandlung erethischen und apathischen Verhaltens) 404. Kongenitale Hirnstörungen mit vorwiegend psychischen und kognitiven Symptomen bei normaler Intelligenz (kongenitales infantiles Psychosyndrom, kongenitales hirndiffuses psychoorganisches Syndrom, kongenitales hirnlokales Psychosyndrom), sofern sie mit bereits gestellter Diagnose als solche vor Vollendung des 9. Altersjahres behandelt worden sind (kongenitale Oligophrenie ist ausschliesslich als Ziff. 403 zu behandeln) 405. Autismus-Spektrum-Störungen, sofern diese bis zum vollendeten 5. Lebensjahr erkennbar werden 406. Frühkindliche primäre Psychosen, sofern diese bis zum vollendeten 5. Lebensjahr erkennbar werden XVII. Sinnesorgane a) Auge Wird die Anerkennung als Geburtsgebrechen von einem bestimmten Grad der Visusverminderung abhängig gemacht, so ist der entsprechende Wert nach erfolgter optischer Korrektur massgebend. Ist der Visus nicht messbar und kann das betreffende Auge nicht zentral fixieren, so gilt ein Visus von 0.2 oder weniger (Ziff. 416, 417, 418, 419, 423, 425, 427). 411. Lider: Kolobom und Ankyloblepharon 412. Ptosis palpebrae congenita 413. Aplasie der Tränenwege 415. Anophthalmus, Buphthalmus und Glaucoma congenitum 416. Cornea: angeborene Trübungen mit Visusverminderung auf 0.2 oder weniger an einem Auge (mit Korrektur) oder Visusverminderung an beiden Augen auf 0.4 oder weniger (mit Korrektur) 417. Angeborener Nystagmus, sofern eine Operation notwendig ist 418. Angeborene Anomalien der Iris und der Uvea, mit Visusverminderung auf 0.2 oder weniger an einem Auge (mit Korrektur) oder Visusverminderung an beiden Augen auf 0.4 oder weniger (mit Korrektur) 419. Angeborene Linsen- oder Glaskörpertrübung und Lageanomalien der Linse mit Visusverminderung auf 0.2 oder weniger an einem Auge (mit Korrektur) oder Visusverminderung an beiden Augen auf 0.4 oder weniger (mit Korrektur) 420. Frühgeborenen-Retinopathie und Pseudoglioma congenitum (inkl. Morbus Coats) 421. Retinoblastom 422. Angeborene tapetoretinale Degenerationen 423. Missbildungen und angeborene Erkrankungen des Nervus opticus mit Visusverminderung auf 0.2 oder weniger an einem Auge (mit Korrektur) oder Visusverminderung an beiden Augen auf 0.4 oder weniger (mit Korrektur) 424. Angeborene Tumoren der Augenhöhle 425. Angeborene Refraktionsanomalien, mit Visusverminderung auf 0.2 oder weniger an einem Auge (mit Korrektur) oder Visusverminderung an beiden Augen auf 0.4 oder weniger (mit Korrektur) 427. Strabismus und Mikrostrabismus concomitans monolateralis, wenn eine Amblyopie von 0.2 oder weniger (mit Korrektur) vorliegt 428. Kongenitale Paresen der Augenmuskeln (sofern Prismen, Operation oder orthoptische Behandlung notwendig sind) b) Ohr 441. Atresia auris congenita inklusive Anotie und Mikrotie 443. Angeborene Spalte im Ohrbereich, Mittelohrfisteln und Trommelfelldefekte 444. Angeborene Mittelohrmissbildung mit ein- oder doppelseitiger Schwerhörigkeit bei einem Hörverlust von mindestens 30 Dezibel im Reintonschwellenaudiogramm bei zwei Messwerten der Frequenzen von 500, 1 000, 2 000 und 4 000 Hertz 445. Angeborene Taubheit 446. Angeborene Schallempfindungsschwerhörigkeit bei einem Hörverlust im Reintonschwellenaudiogramm von mindestens 30 Dezibel bei zwei Messwerten der Frequenzen von 500, 1 000, 2 000 und 4 000 Hertz 447. Kongenitales Cholesteatom XVIII. Stoffwechsel und endokrine Organe 451. Angeborene Störungen des Kohlehydrat-Stoffwechsels (Glykogenose, Galaktosämie, Fruktose-Intoleranz, Hypoglykämie MacQuarrie, Hypoglykämie Zetterstroem, Leucin-sensible Hypoglykämie, primäre Hyperoxalurie, angeborene Störungen des Pyruvat-Stoffwechsels, Laktose-Malabsorption, Saccharose-Malabsorption und Diabetes mellitus, sofern dieser innert den ersten vier Lebenswochen festgestellt wird oder unzweifelhaft manifest war) 452. Angeborene Störungen des Aminosäuren- und Eiweiss-Stoffwechsels (wie Phenylketonurie, Zystinose, Zystinurie, Oxalose, oculo-cerebro-renales Syndrom Lowe, angeborene Störungen des Harnstoff-Zyklus und andere angeborene Hyperammoniämien) 453. Angeborene Störungen des Fett- und Lipoprotein-Stoffwechsels (wie Amaurotische Idiotie, Morbus Niemann-Pick, Morbus Gaucher, hereditäre Hypercholesterinämie, hereditäre Hyperlipämie, Leukodystrophien) 454. Angeborene Störungen des Mucopolysaccharid- und Glykoprotein-Stoffwechsels (wie Morbus Pfaundler-Hurler, Morbus Morquio) 455. Angeborene Störungen des Purin- und Pyrimidin-Stoffwechsels (Xanthinurie) 456. Angeborene Störungen des Metall-Stoffwechsels (Wilsonsche Krankheit, Hämochromatose und Menkes-Syndrom) 457. Angeborene Störungen des Myoglobin-, Hämoglobin- und Bilirubin-Stoffwechsels (Porphyrie und Myoglobinurie) 458. Angeborene Störungen der Leberfunktion (hereditäre, nichthämolytische Ikterus-Formen) 459. Angeborene Störungen der Pankreasfunktion (Mucoviscidosis und primäre Pankreasinsuffizienz) 461. Angeborene Störungen des Knochen-Stoffwechsels (wie Hypophosphatasie, progressive diaphysäre Dysplasie Camurati-Engelmann, Osteodystrophia Jaffé-Lichtenstein, Vitamin D-resistente Rachitisformen) 462. Angeborene Störungen der hypothalamohypophysären Funktion (hypophysärer Kleinwuchs, Diabetes insipidus, Prader-Willi-Syndrom und Kallmann-Syndrom) 463. Angeborene Störungen der Thyreoidea-Funktion (Athyreose und Hypothyreose) 464. Angeborene Störungen der Parathyreoidea-Funktion (Hypoparathyreoidismus und Pseudohypoparathyreoidismus) 465. Angeborene Störungen der Nebennierenfunktion (adrenogenitales Syndrom und Nebenniereninsuffizienz) 466. Angeborene Störungen der Gonaden-Funktion (bei Missbildungen der Gonaden, Anorchie, Klinefelter-Syndrom und Androgenresistenz, siehe auch Ziff. 488) 467. Angeborene Enzymdefekte des intermediären Stoffwechsels, die in den ersten fünf Lebensjahren manifest werden 468. Phaeochromozytom und Phaeochromoblastom XIX. Missbildungen, bei denen mehrere Organsysteme betroffen sind 481. Neurofibromatose 482. Angiomatosis cerebri et retinae (von Hippel-Lindau) 483. Angiomatosis encephalo-trigeminalis (Sturge-Weber-Krabbe) 484. Ataxia teleangiectatica (Louis Bar) 485. Kongenitale Dystrophien des Bindegewebes (wie Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Cutis laxa congenita, Pseudoxanthoma elasticum) 486. Teratome und andere Keimzelltumoren (wie Dysgerminom, embryonales Karzinom, gemischter Keimzelltumor, Dottersacktumor, Choriokarzinom, Gonadoblastom) 487. Tuberöse Hirnsklerose (Bourneville) 488. Turner-Syndrom (nur Störung der Gonaden-Funktion und des Wachstums) 489. Trisomie 21 (Down-Syndrom) XX. Weitere Gebrechen 490. Angeborene HIV-Infektion 491. Tumoren des Neugeborenen 492. Doppelmissbildungen (wie Siamesische Zwillinge, Epignathus) 493. Folgen von Embryo- und Foetopathien (für kongenitale Oligophrenien gilt Ziff. 403) sowie angeborene Infektionskrankheiten (wie Lues congenita, Toxoplasmose, Tuberkulose, Listeriose, Zytomegalie) 494. Neugeborene mit einem Geburtsgewicht unter 2 000 g bis zur Erreichung eines Gewichtes von 3 000 g 495. Schwere neonatale Infekte, sofern sie in den ersten 72 Lebensstunden manifest werden und eine Intensivbehandlung begonnen werden muss 496. Neonatale Suchtmittelabhängigkeit, sofern eine Intensivbehandlung begonnen werden muss 497. Schwere respiratorische Adaptationsstörungen (wie Asphyxie, Atemnotsyndrom, Apnoen), sofern sie in den ersten 72 Lebensstunden manifest werden und eine Intensivbehandlung begonnen werden muss 498. Schwere neonatale metabolische Störungen (Hypoglykämie, Hypocalcämie, Hypomagnesiämie), sofern sie in den ersten 72 Lebensstunden auftreten und eine Intensivbehandlung begonnen werden muss 499. Schwere geburtsbedingte Verletzungen, die einer Intensivbehandlung bedürfen
Vorbehaltlich der nachstehend angeführten Ausnahmen finden für die Übernahme der Kosten der diätetischen Nährmittel im Sinne von Art. 10 Abs. 2 die vom Schweizerischen Bundesamt für Sozialversicherung erstellte "Liste der Diätmittel" sowie die dazu erlassenen Regelungen sinngemäss Anwendung. Ausnahme: Bei Gliadin-Intoleranz nach Ziff. 279 des im Anhang 1 aufgeführten entsprechenden Geburtsgebrechens werden für ärztlich verordnete und überwachte Diät folgende Pauschalbeiträge ausgerichtet: a) von der Diagnosestellung bis zum Ende des 2. Altersjahrs: 50 Franken monatlich bzw. 600 Franken jährlich; b) vom 3. bis zum Ende des 6. Altersjahrs: 60 Franken monatlich bzw. 720 Franken jährlich; c) vom 7. bis zum Ende des 12. Altersjahrs: 90 Franken monatlich bzw. 1 080 Franken jährlich; d) vom 13. bis zum Ende des 20. Altersjahrs: 125 Franken monatlich bzw. 1 500 Franken jährlich.
Ingress abgeändert durch LGBl. 2016 Nr. 424. ↩
Art. 10 Abs. 1 abgeändert durch LGBl. 2016 Nr. 424. ↩
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