Invalidity pension in accident insurance: invalid income and insured earningsGénéré par IA

8C_294/2023

Arrêt du 24 avril 2024

IVe Cour de droit public

Composition
MM. et Mme les Juges fédéraux Wirthlin, Président, Heine et Métral.
Greffière : Mme von Zwehl.

Participants à la procédure
Generali Assurances Générales SA Département prestations,
avenue Perdtemps 23, 1260 Nyon,
recourante,

contre

A.________,
représentée par Me Pierre Seidler, avocat,
intimée.

Objet
Assurance-accidents (revenu sans invalidité; gain assuré),

recours contre l'arrêt du Tribunal cantonal de la République et canton du Jura du 3 avril 2023
(AA 113 / 2021).

Faits :

A.

Après avoir obtenu un bachelor en soins infirmiers d'une Haute école de santé (HES), A.________, née en 1988, a été engagée le 1er février 2012 comme infirmière à l'Hôpital B.________ avec un taux d'activité de 90 %. Le 22 janvier 2016, en glissant sur du verglas, elle est tombée avec un choc à la tête, ce qui lui a occasionné un hémisyndrome droit avec dissection de l'artère vertébrale. Generali Assurances Générales SA (ci-après: Generali) auprès de laquelle elle était assurée obligatoirement contre les accidents professionnels et non professionnels a pris en charge le cas. L'assurée a également déposé une demande de prestations de l'assurance-invalidité (AI).
Conjointement avec l'Office AI du canton du Jura, Generali a confié une expertise au docteur C.________, neurologue, en vue de déterminer les séquelles de l'accident et leurs répercussions sur l'aptitude à travailler de l'assurée. Dans son rapport du 3 février 2020, cet expert a conclu que la capacité de travail était nulle dans l'activité d'infirmière; une activité légère, sédentaire et ne nécessitant pas de dextérité fine était exigible, mais le temps de travail ne pouvait pas dépasser 70 % avec, en sus, une perte de rendement de 20 % due aux troubles moteurs de l'hémicorps droit, à une fatigue et à de discrets troubles cognitifs; en définitive, la capacité de travail dans une activité adaptée était de 56 %. Sous l'angle fonctionnel, c'étaient surtout les troubles sensitifs de la main droite qui limitaient l'assurée dans sa vie quotidienne: ces troubles n'étaient plus compatibles avec une activité manuelle fine, ni avec le port de charges et se répercutaient sur l'écriture et le travail au clavier. L'atteinte était également observable au membre inférieur droit, si bien que l'assurée n'était plus en mesure de travailler en position debout de manière prolongée ou de marcher longtemps. Le docteur C.________ a évalué le taux de l'atteinte à l'intégrité à 25 % au total (10 % pour l'atteinte cognitive; 10 % pour les troubles sensitifs au membre supérieur; 5 % pour les signes moteurs et sensitifs au membre inférieur).
L'office AI a alloué à A.________ une rente entière dès le 1er février 2017, puis une demi-rente (basée sur un taux d'invalidité de 55 %) à partir du 1er février 2018.
Par décision du 27 avril 2021, confirmée sur opposition le 18 août 2021, Generali a mis fin aux indemnités journalières ainsi qu'à la prise en charge du traitement médical et a octroyé à l'assurée une rente LAA d'un montant mensuel de 1'939 fr., fondée sur un taux d'invalidité de 44 % et calculée sur un gain assuré de 66'092 fr. 59, dès le 1er juin 2020; elle lui a alloué en outre une indemnité pour atteinte à l'intégrité d'un taux de 25 %. Pour fixer le revenu d'invalide, Generali a considéré que l'assurée pouvait, dans les limites de sa capacité de travail résiduelle (c'est-à-dire sans dispenser des soins), mettre à profit ses connaissances dans la branche économique 86-88 "santé humaine et action sociale" à un niveau de compétence 3 selon l'Enquête suisse sur la structure des salaires (ESS).

B.

Par arrêt du 3 avril 2023, la Cour des assurances sociales du Tribunal cantonal de la République et canton de Jura a admis le recours formé par l'assurée contre la décision sur opposition du 18 août 2021, qu'elle a annulée, et a condamné Generali à verser à A.________ une rente d'invalidité fondée sur un taux de 62 %, soit une rente mensuelle de 2'732 fr., dès le 1er juin 2020, avec intérêts à 5 % dès le 1er juin 2022 sur la somme en retard.

C.

Generali interjette un recours en matière de droit public, en concluant principalement à l'annulation de l'arrêt cantonal et à la confirmation de sa décision sur opposition du 18 août 2021. A titre subsidiaire, elle demande que le gain assuré pour le calcul de la rente LAA due à l'intimée soit fixé à 65'240 fr. 95. Elle requiert en outre l'effet suspensif à son recours.
Par ordonnance du 21 juin 2023, l'effet suspensif a été accordé à titre superprovisoire.
A.________ s'oppose à la demande d'effet suspensif et conclut au rejet du recours. La cour cantonale conclut au rejet du recours dans la mesure où il est recevable. De son côté, l'Office fédéral de la santé publique a renoncé à se déterminer.

Considérant en droit :

1.

Le recours est dirigé contre un arrêt final (art. 90 LTF) rendu en matière de droit public (art. 82 ss LTF) par une autorité cantonale de dernière instance (art. 86 al. 1 let. d LTF). Il a été déposé dans le délai (art. 100 LTF) et la forme (art. 42 LTF) prévus par la loi.

2.

L'objet de la contestation porté devant le Tribunal fédéral est déterminé par l'arrêt attaqué, soit en l'espèce le montant de la rente d'invalidité due à l'intimée. Le litige peut être réduit, mais ne saurait être ni élargi, ni transformé par rapport à ce qu'il était devant l'autorité précédente (ATF 142 I 155 consid. 4.4.2). Formulée pour la première fois en instance fédérale, la conclusion de la recourante tendant à la rectification du gain assuré déterminant pour le calcul de la rente est recevable dans la mesure où elle est subsidiaire à celle, principale, visant la confirmation de sa décision et où elle se rapporte à un aspect du droit à la prestation d'assurance en cause (voir ATF 136 V 362 consid. 3.4.4).
La procédure concerne l'octroi de prestations en espèces de l'assurance-accidents, de sorte que le Tribunal fédéral n'est pas lié par les faits établis par la juridiction précédente (art. 105 al. 3 LTF).

3.

Aux termes de l'art. 99 al. 1 LTF, aucun fait nouveau ni preuve nouvelle ne peut être présenté à moins de résulter de la décision de l'autorité précédente.
Les descriptions de poste correspondant aux pièces 24 à 28 du bordereau produit par la recourante à l'appui de son écriture ne se trouvaient pas au dossier de la procédure cantonale. Ces pièces sont nouvelles et ne peuvent donc pas être prises en considération.

4.

Dans un premier moyen, la recourante critique le revenu avec invalidité retenu par les juges cantonaux. Plus particulièrement, elle leur reproche de s'être écartés du salaire statistique tiré de la branche économique 86-88 "santé humaine et action sociale" au niveau de compétence 3 de la table TA1 des ESS pour se fonder sur la ligne "total" avec un niveau de compétence 1.

4.1.

4.1.1. Selon la jurisprudence, le revenu d'invalide doit être évalué avant tout en fonction de la situation professionnelle concrète de l'assuré. En l'absence d'un revenu effectivement réalisé, soit lorsque la personne assurée, après la survenance de l'atteinte à la santé, n'a pas repris d'activité lucrative ou alors aucune activité normalement exigible, le revenu d'invalide peut être évalué sur la base des données statistiques résultant de l'Enquête suisse sur la structure des salaires (ATF 148 V 419 consid. 5.2 et les arrêts cités). Dans ce cas, il convient de se fonder, en règle générale, sur les salaires mensuels indiqués dans la table TA1 (secteur privé), à la ligne "total" (ATF 148 V 174 consid. 6.2 et les arrêts cités). Toutefois, lorsque cela apparaît indiqué dans un cas concret pour permettre à l'assuré de mettre pleinement à profit sa capacité résiduelle de travail, il y a lieu parfois de se référer aux salaires mensuels de secteurs particuliers (secteur 2 [production] ou 3 [services]), voire à des branches particulières. Cette faculté reconnue par la jurisprudence concerne les cas particuliers dans lesquels, avant l'atteinte à la santé, l'assuré concerné a travaillé dans un domaine pendant de nombreuses années et où une activité dans un autre domaine n'entre pratiquement plus en ligne de compte. Il y a en revanche lieu de se référer à la ligne "total" secteur privé lorsque l'assuré ne peut raisonnablement plus exercer son activité habituelle et qu'il est tributaire d'un nouveau domaine d'activité pour lequel l'ensemble du marché du travail est en principe disponible (arrêts 8C_605/2022 du 29 juin 2013 consid. 4.2.1 et 8C_405/2021 du 9 novembre 2021 consid. 5.2.1)

4.1.2. Depuis la dixième édition de l'Enquête suisse sur la structure des salaires (ESS 2012), les emplois sont classés par l'Office fédéral de la statistique (OFS) par profession en fonction du type de travail qui est généralement effectué. Les critères de base utilisés pour définir le système des différents groupes de profession sont les niveaux et la spécialisation des compétences requis pour effectuer les tâches inhérentes à la profession. Quatre niveaux de compétence ont été définis en fonction de neuf grands groupes de professions (voir tableau T17 de l'ESS 2012 p. 44) et du type de travail, de la formation nécessaire à la pratique de la profession et de l'expérience professionnelle (voir tableau TA1_skill_level de l'ESS 2012; ATF 142 V 178 consid. 2.5.3). Le niveau 1 est le plus bas et correspond aux tâches physiques et manuelles simples, tandis que le niveau 4 est le plus élevé. Entre ces deux extrêmes figurent les professions dites intermédiaires (niveaux 3 et 2). Le niveau 3 implique des tâches pratiques complexes qui nécessitent un vaste ensemble de connaissances dans un domaine spécialisé. Le niveau 2 se réfère aux tâches pratiques telles que la vente, les soins, le traitement des données, les tâches administratives, l'utilisation de machines et d'appareils électroniques, les services de sécurité et la conduite de véhicules (arrêt 8C_444/2021 du 29 avril 2022 consid. 4.2.3 et les arrêts cités). L'accent est donc mis sur le type de tâches que l'assuré est susceptible d'assumer en fonction de ses qualifications mais pas sur les qualifications en elles-mêmes (arrêts 8C_66/2020 du 14 avril 2020 consid. 4.2.1; 8C_46/2018 du 11 janvier 2019 consid. 4.4; 9C_901/2017 du 28 mai 2018 consid. 3.3). Selon la jurisprudence, l'application du niveau 2 se justifie uniquement si la personne assurée dispose de compétences ou de connaissances particulières (arrêt 8C_202/2022 du 9 novembre 2022 consid. 4.1 et les arrêts cités).

4.2. Pour la recourante, les juges cantonaux ont sous-estimé l'étendue des débouchés professionnels que peut offrir la formation en soins infirmiers HES. Produisant les fiches de description de poste y relatives, elle énumère plusieurs emplois dans lesquelles l'intimée pourrait valoriser ses connaissances acquises en qualité d'infirmière sans avoir à dispenser des soins, soit celle d'infirmière référente dans un hôpital, d'infirmière-conseil occupée dans un centre de promotion de la santé telle que la Ligue pulmonaire, d'infirmière de liaison dans un établissement hospitalier ou de contrôleuse de soins chargée de vérifier les ordonnances et les factures au sein d'une caisse-maladie. La recourante relève, en ce qui concerne les deux premiers postes cités, qu'il s'agit d'activités mettant l'accent sur la discussion et les échanges personnels dans lesquelles la part administrative tient une place secondaire. Elle fait également valoir que, contrairement à ce qu'ont retenu les juges cantonaux, une activité de conseils, de suivi thérapeutique ou de prévention dans le domaine de la santé et de l'action sociale ne suppose pas une utilisation intensive et répétée d'un ordinateur et qu'elle ne nécessite pas non plus forcément une autre formation qu'un bachelor en soins infirmiers. La recourante considère donc que c'est bien dans le secteur d'activité d'origine de l'intimée, le domaine de la santé où elle dispose de compétences de niveau 3, que celle-ci a le plus de chances de mettre à profit sa capacité résiduelle de gain et non pas, comme l'ont retenu les juges cantonaux, dans des activités non qualifiées de la production et des services où il lui sera plus difficile de compenser le manque de dextérité et de force à la main droite.

4.3. En l'espèce, il est constant que l'intimée doit changer d'activité professionnelle. En raison de limitations fonctionnelles l'empêchant d'accomplir des soins infirmiers, elle ne peut plus travailler comme infirmière, profession qui correspond à sa formation et qu'elle a exercé durant quatre ans dans un hôpital avant la survenance de son accident. Dans une telle constellation, il y a en principe lieu de retenir qu'elle est tributaire d'un nouveau champ d'activité pour lequel l'ensemble du marché du travail est en principe disponible.
On doit cependant admettre avec la recourante, cela indépendamment des descriptions de poste qu'elle a produites et qui sont irrecevables (cf. consid. 1.1 supra), qu'il existe des emplois présentant un lien avec la santé en général dans lesquels l'intimée pourrait mettre en valeur les connaissances acquises durant sa formation. En effet, un bachelor en soins infirmiers HES tel qu'obtenu par l'intimée est susceptible d'offrir des perspectives professionnelles allant au-delà d'une activité consistant à prodiguer des services infirmiers dans une institution de soins. Pour autant, cette circonstance ne saurait être prise en considération par l'application de la branche économique 86-88 "santé humaine et action sociale" de la table TA1 de l'ESS comme le voudrait la recourante. Selon la nomenclature générale des activités économiques (NOGA 2008), cette section regroupe trois catégories, soit celle des "activités pour la santé humaine" (ligne 86), de l'"hébergement médico-social et social" (ligne 87) et de l'"action sociale sans hébergement" (ligne 88). Les activités couvertes par les lignes 86 et 87 comprennent, pour la première, essentiellement les activités médicales de soins à la personne (notamment les activités hospitalières, la psychothérapie, la physiothérapie, la pratique dentaire, les activités des sages-femmes et des infirmières, les autres activités paramédicales et les laboratoires médicaux), et, pour la seconde, les soins résidentiels associés à des services infirmiers, des services de surveillance ou des soins divers aux malades. Quant à la ligne 88, elle inclut, entre autres activités, les crèches et garderies d'enfants. Or ces types d'activité ne sont pas adaptées aux limitations fonctionnelles de l'intimée ou nécessitent des formations spécifiques comme l'ont exposé à juste titre les juges cantonaux. On peut également noter que les activités des organisations visant à promouvoir la santé (code 949902) ou les services de financement et d'administration des régimes de sécurité sociale obligatoire (code 8430) ne figurent pas dans la branche économique 86-88. Celle-ci n'est donc pas représentative et ne permettrait pas de déterminer plus précisément le revenu d'invalide de l'intimée. Il convient par conséquent de s'en tenir à la ligne "total" de la table TA1.
En revanche, les éléments précités justifient de placer l'intimée au niveau de compétence 2 même si, dans un arrêt 8C_226/2021 du 4 octobre 2021, le Tribunal fédéral a jugé, à propos d'une infirmière qui ne pouvait plus exercer son activité habituelle, qu'il convenait de se référer au niveau de compétence 1 pour déterminer le revenu d'invalide. Dans ce cas toutefois, la personne assurée ne bénéficiait pas d'une formation du niveau d'une haute école spécialisée et il a été constaté qu'elle ne disposait pas de compétences transposables dans un autre domaine que celui d'infirmière. En ce qui concerne l'intimée, dont les résultats neuropsychologiques ont été situés globalement dans les normes avec de bons indicateurs de validité (rapport d'examen de la neuropsychologue D.________ du 30 janvier 2020), on ne saurait considérer que le champ des activités exigibles de sa part serait désormais restreint à des tâches manuelles simples et non qualifiées relevant du niveau de compétence 1.

4.4. Le salaire médian pour les femmes au niveau de compétence 2 de la table TA1 "total" des ESS 2018 s'élève à 4'849 fr. Après les adaptations usuelles et en tenant compte d'un taux d'activité résiduel de 56 %, il en résulte un revenu d'invalide de 34'309 fr. 85 ([4'849 : 40 x 41.7 x 12] + 1 % x 56 %). Mis en rapport avec le revenu sans invalidité de 80'493 fr. 35, le taux d'invalidité s'élève à 57,37 %, arrondi à 57 %. L'intimée a droit à une rente d'invalidité LAA de 57 % et le moyen de la recourante doit être admis dans cette mesure.

5.

Concernant la détermination du gain assuré de l'intimée, la recourante explique qu'elle a appliqué à tort l'art. 24 al. 2 OLAA [RS 832.202] qui prévoit en substance que, lorsque le droit à la rente naît plus de cinq ans après l'accident, celui-ci est fixé d'après le salaire déterminant que l'assuré aurait reçu pendant l'année qui précède l'ouverture du droit à la rente. Or, la prestation en cause était née en deçà de la période de cinq ans après la survenance de l'accident. Dans ce cas, il y avait lieu d'appliquer la règle générale prévue à l'art. 15 al. 2 LAA, selon laquelle est déterminant pour le calcul des rentes le salaire que l'assuré a gagné durant l'année qui a précédé l'accident. Aussi bien, dans sa décision du 27 avril 2021, n'aurait-elle pas dû adapter le revenu gagné par l'intimée du 22 janvier 2015 au 21 janvier 2016 - soit 65'240 fr. 95 - à l'évolution nominale des salaires intervenue entre 2017 et 2019 (+ 0.3 %; + 0.6 %; + 0.4 %). Il en résultait un gain assuré erroné de 66'092 fr. 60.
Une argumentation juridique nouvelle est admissible en instance fédérale pour autant qu'elle repose sur les faits retenus par la cour cantonale (ATF 136 V 362 consid. 4.1; 134 III 643 consid. 5.3.2). Tel est le cas en l'espèce. D'une part, les juges cantonaux ont constaté que l'accident était survenu le 22 janvier 2016 et que le droit à la rente de l'intimée était né le 1er juin 2020. D'autre part, ils ont implicitement repris à leur compte le montant - qui n'était pas contesté en soi - du salaire gagné par l'intimée durant l'année précédant l'accident sur lequel s'était basé la recourante avant de l'adapter à l'évolution des salaires. Cela étant, au vu de la date de l'accident et de celle du début du droit à la rente, le gain assuré de l'intimée doit être déterminé conformément à l'art. 15 al. 2 LAA en relation avec l'art. 22 al. 4 OLAA. C'est le montant de 65'240 fr. 95 qui est pertinent au lieu de 66'092 fr. 60, ce qui donne, pour un taux d'invalidité de 57 %, une rente mensuelle de 2'479 fr. 15 dès le 1er juin 2020 (65'240. 95 x 80 % x 57 % : 12). Par conséquent, il convient de faire droit à la conclusion subsidiaire de la recourante qui reste dans le cadre de l'objet du litige (voir consid. 2 supra), étant précisé que l'intimée a eu la possibilité de s'exprimer sur ce point.

6.

Il s'ensuit que le recours doit être partiellement admis dans le sens de ce qui précède. La cause étant tranchée, la requête d'effet suspensif devient sans objet.

7.

Vu l'issue du litige, les frais judiciaires seront répartis entre les parties (art. 66 al. 1 LTF). En outre, l'intimée a droit à des dépens réduits (art. 68 al. 1 LTF). La cause sera renvoyée à l'autorité cantonale pour nouvelle décision sur les dépens de la procédure précédente (art. 68 al. 5 LTF).

Par ces motifs, le Tribunal fédéral prononce :

1.

Le recours est partiellement admis. L'arrêt de la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice de la République et canton du Jura du 3 avril 2023 est réformé en ce sens que A.________ a droit, dès le 1er juin 2020, à une rente d'invalidité LAA fondée sur un taux de 57 % et calculée sur un gain assuré de 65'240. 95, soit une rente mensuelle de 2'479 fr. 15, avec intérêts à 5 % (sur la somme en retard) dès le 1er juin 2022. Le recours est rejeté pour le surplus.

2.

Les frais judiciaires, arrêtés à 800 fr., sont mis pour 550 fr. à la charge de la recourante et pour 250 fr. à la charge de l'intimée.

3.

La recourante versera à l'intimée la somme de 1'900 fr. à titre de dépens pour la procédure devant le Tribunal fédéral.

4.

La cause est renvoyée à la Cour des assurances du Tribunal cantonal de la République et canton du Jura pour nouvelle décision sur les dépens de la procédure antérieure.

5.

Le présent arrêt est communiqué aux parties, à la Cour des assurances du Tribunal cantonal de la République et canton du Jura et à l'Office fédéral de la santé publique.

Lucerne, le 24 avril 2024

Au nom de la IVe Cour de droit public
du Tribunal fédéral suisse

Le Président : Wirthlin

La Greffière : von Zwehl