POUVOIR JUDICIAIRE
A/3735/2011 ATAS/311/2012
COUR DE JUSTICE
Chambre des assurances sociales
Arrêt du 20 mars 2012
1ère Chambre
En la cause
Monsieur G__________, domicilié à Satigny
recourant
contre
SERVICE DE L'ASSURANCE-MALADIE, sis route de Frontenex 62, 1207 Genève
intimé
Attendu en fait que Monsieur G__________, né en 1944, a déposé le 9 juin 2011 une demande auprès du SERVICE DE L'ASSURANCE-MALADIE (ci-après le SAM) visant à l'octroi d'un subside de l'assurance-maladie pour 2011 ;
Que par décision du 14 juin 2011, le SAM a rejeté sa demande, au motif qu'il avait fait l'objet d'une taxation d'office pour l'année 2009 ;
Que l'intéressé a formé opposition, alléguant que son comptable était décédé avant d'avoir pu adresser à l'administration fiscale cantonale sa déclaration d'impôts ; qu'il avait alors demandé un délai supplémentaire, tentant de récupérer son dossier chez le comptable, pour s'acquitter de ses obligations ; que toutefois, il avait fini par être taxé d'office ;
Que par décision du 4 octobre 2011, le SAM a confirmé sa décision du 14 juin 2011, constatant que la taxation d'office 2009 était entrée en force, faute d'opposition ;
Que le 19 octobre 2011, l'intéressé a contesté ladite décision auprès du SAM; qu'il explique que "je ne pouvais pas prévoir le décès de mon comptable, j'ai fait le maximum afin de récupérer les pièces, mais en vain, j'ai demandé de patienter à l'AFC, entretemps, vu que je ne pouvais pas récupérer mes pièces, l'AFC m'a taxé et je comprends sa décision. Regardez ma déclaration 2010, je ne suis pas un nabab ! En plus, ma femme a attrapé un cancer, ce qui fait que les frais augmentent terriblement" ;
Que le SAM a transmis ce courrier à la Cour de céans, comme objet de sa compétence, étant précisé que l'intéressé avait par téléphone confirmé son intention de recourir ;
Que le greffe de la Cour de céans a enregistré le recours ;
Que dans sa réponse du 15 décembre 2011, le SAM a conclu au rejet du recours, ajoutant toutefois qu'il serait prêt à réexaminer le dossier au cas où l'administration fiscale cantonale entrait en matière sur une révision de sa situation et notifiait à l'intéressé une taxation définitive 2009 ;
Que sur demande de la Cour de céans, l'intéressé a produit, le 17 janvier 2012, copie de ses lettres des 19 juillet, 30 août et 4 septembre 2010 adressés au fisc ; qu'il a par ailleurs précisé qu'il pensait qu'une taxation d'office était définitive et qu'il n'avait pas recouru pour ce motif ;
Que les pièces ont été transmises au SAM ; que celui-ci, le 31 janvier 2012, s'est déterminé ; qu'il a confirmé maintenir sa position ;
Que la cause a été gardée à juger ;
Considérant en droit que conformément à l'art. 134 al. 1 let. a ch. 4 de la loi sur l'organisation judiciaire, du 26 septembre 2010 (LOJ; RS E 2 05) en vigueur depuis le 1er janvier 2011, la Chambre des assurances sociales de la Cour de justice connaît en instance unique des contestations prévues à l’art. 56 de la loi fédérale sur la partie générale du droit des assurances sociales, du 6 octobre 2000 (LPGA; RS 830.1) relatives à la loi fédérale sur l'assurance-maladie, du 18 mars 1994 (LAMal; RS 832.10) ;
Que sa compétence pour juger du cas d’espèce est ainsi établie ;
Qu'interjeté dans le délai légal et la forme prescrite, le recours est recevable (art. 56 et 60 LPGA ; art. 89B de la loi sur la procédure administrative, du 12 septembre 1985 - LPA ; RS E 5 10) ;
Que le litige porte sur le droit du recourant à un subside de l'assurance-maladie pour l'année 2011 ;
Que conformément aux art. 65 et suivants LAMal, l'Etat de Genève accorde aux assurés de condition économique modeste des subsides destinés à la couverture totale ou partielle des primes de l'assurance-maladie (art. 19 al. 1 de la loi d'application de la loi fédérale sur l'assurance-maladie, du 29 mai 1997 (LaLAMal ; RS J 3 05)) ; que la définition des assurés de condition économique modeste et la détermination du montant des subsides accordés à ses assurés est de la compétence du Conseil d'Etat (art. 3 al. 2 let. i LALAMal) ;
Que le droit au subside est ouvert pour l'année civile à venir (art. 23 al. 2 LALAMal) ; que la jurisprudence considère que les cantons jouissent d'une grande liberté dans l'aménagement des réductions de primes, dans la mesure où ils peuvent définir de manière autonome ce qu'il faut entendre par "condition économique modeste" ; qu'en effet, les conditions auxquelles sont soumises les réductions de primes ne sont pas réglées par le droit fédéral, du moment que le législateur a renoncé à préciser la notion d' "assuré de condition économique modeste" ; que dès lors le Tribunal fédéral des assurances a jugé que les règles édictées par les cantons en matière de réduction des primes dans l'assurance-maladie constituent du droit cantonal autonome ;
Que selon l'art. 20 LALAMal,
"Sous réserve des exceptions prévues par l’article 27, les subsides sont destinés :
a) aux assurés de condition économique modeste;
b) aux assurés bénéficiaires des prestations complémentaires à l’AVS/AI accordées par le service des prestations complémentaires (ci-après : service).
Les assurés qui disposent d'une fortune brute ou d'un revenu annuel brut importants sont présumés n'étant pas de condition économique modeste, à moins qu'ils ne prouvent que leur situation justifie l'octroi de subsides. Le Conseil d'Etat détermine les montants considérés comme importants.
Sont également présumés ne pas être de condition économique modeste, à moins qu'ils ne prouvent que leur situation justifie l'octroi de subsides :
a) les assurés majeurs dont le revenu déterminant n'atteint pas la limite fixée par le Conseil d'Etat, mais qui ne sont pas au bénéfice de prestations d'aide sociale;
b) les assurés ayant atteint leur majorité avant le 1er janvier de l'année civile et jusqu'à 25 ans révolus.
Le Conseil d'Etat détermine les conditions d'application des alinéas 2 et 3."
Que la loi sur le revenu déterminant le droit aux prestations sociales cantonales (LRD) adoptée le 19 mai 2005 a pour but de définir les éléments entrant dans le calcul du revenu déterminant le droit aux prestations sociales cantonales soumis à condition de revenu ; qu'elle définit de façon détaillée les revenus entrant en considération et les déductions admissibles en regard de la législation fiscale genevoise ; que selon l'art. 2 du règlement d'exécution de la loi sur le revenu déterminant le droit aux prestations sociales cantonales - RRD, le revenu déterminant est établi sur la base de la situation économique du requérant deux ans avant l'année d'ouverture du droit aux prestations ; que l'art. 12 LRD prévoit trois types de prestations, à savoir les prestations catégorielles (let. a), les prestations de comblement (let. b) et les prestations tarifaires (let. c), le subside de l'assurance-maladie correspondant à la catégorie des prestations catégorielles (art. 13 LRD) ; que pour les prestations catégorielles, selon l'art. 12 let. a LRD, le revenu déterminant est établi sur la base des éléments retenus par l'administration fiscale cantonale pour la taxation définitive connue au 31 décembre précédent l'année d'ouverture du droit à la prestation et portant sur les revenus réalisés deux ans avant l'année d'ouverture du droit à la prestation (art. 2 et 2A RRD) ;
Que selon l'art. 27 LALAMAL,
"N’ont pas droit aux subsides :
a) les assurés et leur conjoint ou leur partenaire enregistré, ainsi que ceux qui sont à leur charge, lorsqu'ils sont totalement ou partiellement exemptés d'impôt, en vertu des exemptions fiscales en matière internationale visées à l'article 16 de la loi sur l'imposition des personnes physiques, du 27 septembre 2009;
b) les assurés qui font l'objet d'une taxation d'office;
c) les assurés volontaires;
d) les ressortissants des Etats membres de l’Union européenne qui reçoivent un titre de séjour conformément à l’article 24, paragraphe 1 ou 4, de l’annexe I de l’Accord entre la Communauté européenne et ses Etats membres, d’une part, et la Confédération suisse, d’autre part, sur la libre circulation des personnes ainsi que les ressortissants des pays membres de l'Association européenne de libre-échange qui reçoivent un titre de séjour conformément à l'article 23, paragraphe 1 ou 4, de l'annexe K – appendice 1 – de la convention instituant l'Association européenne de libre-échange."
Qu'au vu de ce qui précède, le revenu déterminant le droit au subside 2011 est celui réalisé en 2009 ; que l'intéressé a fait l'objet d'une taxation d'office cette année-là ; que celle-ci est entrée en force ; qu'il ne saurait dès lors prétendre à un subside pour l'année 2011 en application de l'art. 27 let. b LALAMal, de sorte que le recours ne peut être que rejeté ;
Que cela étant, il est rappelé à l'intéressé que si le fisc entre en matière sur une demande de révision, et lui notifie une taxation définitive 2009, le SAM s'est d'ores et déjà déclaré prêt à réexaminer la question de son droit au subside 2011 ;
PAR CES MOTIFS, LA CHAMBRE DES ASSURANCES SOCIALES :
Statuant
A la forme :
Déclare le recours recevable.
Au fond :
Le rejette.
Dit que la procédure est gratuite.
Informe les parties de ce qu’elles peuvent former recours contre le présent arrêt dans un délai de 30 jours dès sa notification par la voie du recours en matière de droit public, conformément aux art. 82 ss de la loi fédérale sur le Tribunal fédéral, du 17 juin 2005 (LTF; RS 173.110), auprès du Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne) ; le mémoire de recours doit indiquer les conclusions, motifs et moyens de preuve et porter la signature du recourant ou de son mandataire; il doit être adressé au Tribunal fédéral par voie postale ou par voie électronique aux conditions de l'art. 42 LTF. Le présent arrêt et les pièces en possession du recourant, invoquées comme moyens de preuve, doivent être joints à l'envoi.
La greffière
Nathalie LOCHER
La présidente
Doris GALEAZZI
Une copie conforme du présent arrêt est notifiée aux parties ainsi qu’à l’Office fédéral de la santé publique par le greffe le