L'espace de travail IA pour les professionnels du droit

  • Recherche juridique avec accès à plus d'1 million de sources
  • Automatisation de documents
  • Gestion des dossiers
  • Hébergé dans l'UE et en Suisse

Essai gratuit de 14 jours (10 questions/jour pendant l'essai)

Essai gratuitVoir une démo

Health insurance exemption denied for foreign private insurer

36.1999.171Autre juridiction26 avr. 2000Dismissed

Ouvrir la source

Extrait par Omnilex

Résumé Omnilex

The Ticino Social Insurance Court dismissed the appeal against the refusal to exempt the appellant, a German citizen domiciled in Ticino, from compulsory Swiss health insurance. The court held that Art. 2 cpv. 2 OAMal allows exemption only where the person is mandatorily insured under foreign public law, has equivalent coverage for treatment in Switzerland, and would otherwise bear a double financial burden. Since the appellant was insured only with a private German insurer, the first cumulative condition was not met. The court therefore did not examine the other conditions. No court fee was charged; costs were borne by the State.

Regeste Omnilex

Art. 2 cpv. 2 OAMal; exemption from compulsory health insurance for foreign insurance coverage: the provision requires cumulatively (1) mandatory insurance under foreign public law, (2) equivalent coverage for treatment in Switzerland, and (3) a double financial burden. Private insurance does not satisfy the first condition. If this prerequisite is lacking, the authority may refuse exemption without examining the remaining conditions (consid. 2.7-2.8).

Texte intégral

AIUTO RICERCA

Anteprima di stampa

Numero d'incarto: 36.1999.171

Data decisione, Autorità: 26.04.2000, TCA

RACCOMANDATA

Incarto n. 36.1999.00171

grw/nh

Lugano 26 aprile 2000

In nome della Repubblica e Cantone del Ticino

La vicepresidente del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Giovanna Roggero-Will

statuendo sul ricorso del 26 novembre 1999 di

__________,

contro

la decisione del 14 ottobre 1999 emanata da

Istituto assicurazioni sociali Ufficio assicurazione malattia, 6501 Bellinzona,

in materia di assicurazione sociale contro le malattie

ritenuto, in fatto

1.1. __________, cittadina tedesca domiciliata nel comune di __________, ha presentato all'Ufficio di assicurazione malattia una domanda volta all'esenzione dall'obbligo assicurativo in materia di assicurazione contro le malattie.

Con decisione 8.9.1999 l'Ufficio preposto ha respinto l'istanza di esenzione .

Il reclamo interposto contro tale decisione ha avuto analoga sorte ed è stato respinto con decisione 14.10.1999.

1.2. __________ ha impugnato la decisione su reclamo chiedendone l'annullamento.

A sostegno di questa richiesta è stato, in particolare, fatto valere quanto segue:

" …

  1. la "__________ mi garantisce in tutto il mondo una copertura medico-sanitaria per le cure ambulatoriali, nonché per il reparto privato in caso di ospedalizzazione, quindi una copertura che oltrepassa la copertura minima prevista dalla legislazione svizzera

  2. provvedo personalmente al pagamento dei rispettivi premi

  3. fino al 1997, quale __________ con studio privato a __________ (in Germania), non potendo, quale indipendente, affiliarmi ad una Cassa malati statale germanica, sono stata costretta ad affiliarmi alla __________. Inoltre, come già esposto in sede di reclamo (30.09.99), il lavoro da me attualmente svolto per , quale medico, secondo i principi dell'antroposofia curativa, non può essere considerato come impiego duraturo. Infatti prevedo di ristabilirmi in Germania in un prossimo futuro (fra 3-4 anni), perciò, un annullamento dell'attuale contratto con la "" mi impedirebbe, al mio rientro in Germania, una nuova affiliazione (sia ad una cassa statale, come pure ad una cassa privata) e questo a causa della mia età (anno di nascita __________)." (IV)

1.3. L'IAS, in risposta, ha postulato la reiezione del gravame con argomenti di cui diremo, per quanto occorra, in seguito.

Considerato in diritto

In ordine

2.1. La presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell’art. 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti al Tribunale delle assicurazioni sociali (cfr. STFA del 26 ottobre 1999 nella causa D.C.).

Nel merito

2.2. Giusta l'art 3 cpv. 1 LAMal è tenuta ad assicurarsi, nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, ogni persona domiciliata in Svizzera.

In forza dell'art 1 cpv. 2 OAMal, sono inoltre tenute ad assicurarsi:

a. gli stranieri con permesso di dimora ai sensi dell'articolo 5 della legge federale del 26 marzo 1931 concernente la dimora e il domicilio degli stranieri (LDDS), valevole almeno tre mesi;

b. gli stranieri esercitanti un'attività lucrativa dipendente con permesso di dimora valevole meno di tre mesi, se non beneficiano di una copertura assicurativa equivalente per le cure in Svizzera;

c. le persone che hanno presentato una domanda d'asilo in Svizzera conformemente all'articolo 13 della legge del 5 ottobre 1979 sull'asilo (legge sull'asilo) e le persone per le quali è stata decisa l'ammissione provvisoria conformemente all'articolo 14a LDDS."

La ricorrente è titolare di un permesso di dimora di tipo B: essa soggiace, dunque, di principio all’obbligo assicurativo.

2.3. L'art 3 cpv. 2 e 3 LAMal ha dato facoltà al Consiglio Federale di prevedere eccezioni all'obbligo di assicurazione, segnatamente per i dipendenti di organizzazioni internazionali e di stati esteri, o di estendere l'obbligo di assicurazione a persone non aventi il domicilio in Svizzera, in particolare a quelle che esercitano un'attività in Svizzera o vi risiedono per un periodo prolungato (art 3 cpv. 2 lett. a) e a quelle che lavorano all'estero per conto di un datore di lavoro con sede in Svizzera.

2.4. Dagli art. 5 -9 della convenzione di sicurezza sociale conclusa fra la Svizzera e la Germania e dall'accordo multilaterale relativo alla sicurezza sociale dei battellieri del Reno - accordi che disciplinano, in particolare, l'obbligo assicurativo e il diritto alle prestazioni (aiuto reciproco in materia di prestazioni) nell'assicurazione malattia delle persone esercitanti un'attività lucrativa e dei loro familiari - si evince che le seguenti categorie di persone devono essere esentate dall'obbligo assicurativo posto dall'art. 3 LAMal:

  • le persone, di qualunque nazionalità, che, domiciliate o residenti in Svizzera, esercitano durevolmente un'attività lucrativa in Germania: esse sono, infatti, assoggettate all'assicurazione malattia tedesca

  • i lavoratori esercitanti un'attività lucrativa dipendente, indipendentemente dalla loro nazionalità, che lavorano per conto di un'azienda con sede in Germania quali lavoratori distaccati. Essi devono poter presentare un cosiddetto certificato di distaccamento per i primi due anni e una lettera di conferma dell'Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS) per gli altri anni;

  • i lavoratori che, indipendentemente dalla loro nazionalità, lavorano per un'impresa tedesca sul territorio svizzero se tale impresa si estende dalla zona di frontiera tedesca a quella Svizzera;

  • i lavoratori, di qualunque nazionalità, dipendenti di imprese di trasporto tedesche private o pubbliche se sono distaccati temporaneamente o in permanenza in Svizzera oppure se sono occupati in permanenza sui tronchi ferroviari dell'impresa di trasporto in Svizzera;

  • i lavoratori, indipendentemente dalla loro nazionalità, distaccati temporaneamente o in permanenza in Svizzera ad un'impresa di trasporti aerei tedesca;

  • il personale dell'amministrazione pubblica tedesca, p. es. personale consolare e diplomatico, a condizione che sia assoggettato al diritto tedesco;

  • le persone assoggettate al diritto tedesco in seguito a uno scambio di lettere tra l'ufas e il Ministero federale del lavoro e degli affari sociali (regolamentazione speciale in materia di assoggettamento).

  • le persone, di qualunque nazionalità siano, che esercitano un'attività dipendente o indipendente su un battello renano gestito da un'azienda con sede in Belgio, in Germania, in Francia, in Lussemburgo o in Olanda: esse sono sottoposte , in materia di assicurazione malattia, al diritto del Paese interessato anche se sono domiciliate in Svizzera.

2.5. L'assicurazione contro le malattie tedesca assicura anche i famigliari delle persone che sono obbligatoriamente assicurate. Pertanto, in ossequio alla regolamentazione relativa all'aiuto reciproco in materia di prestazioni contenuta nella convenzione di sicurezza sociale stipulata fra la Svizzera e la Germania, l'assicurato per legge in Germania e la sua famiglia ricevono in Svizzera a carico dell'assicurazione tedesca le prestazioni per le cure medico-sanitarie previste dalla LAMal.

L'assicurato

  • cioè le categorie elencate al considerando precedente - e i suoi familiari devono, perciò, essere esonerati dall'obbligo di assicurazione in Svizzera.

I familiari della persona obbligatoriamente assicurata in Germania devono - contrariamente a quest'ultimo il cui esonero non sottostà ad ulteriori accertamenti - inoltrare una richiesta di esonero ai sensi dell'art. 2 cpv. 3 OAMal allegando una copia dell'attestato di diritto alle prestazioni utilizzato nell'ambito dell'aiuto reciproco internazionale (cfr. "Guida concernente gli esoneri all'assoggettamento all'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie in Svizzera per le persone affiliate a un'assicurazione malattia estera", edita dall'UFAS, stato al 1.3.1988, cifra 1.1.1.8).

Parimenti, l'Accordo relativo alla sicurezza sociale dei battellieri del Reno si applica anche ai familiari di tali lavoratori che ricevono, pur se domiciliati in Svizzera, le prestazioni definite dalla LAMal a carico dell'assicurazione estera.

Come i lavoratori sottoposti alla Convenzione fra Germania e Svizzera, essi sono esonerati dall'obbligo assicurativo semplicemente dimostrando la loro situazione. I loro famigliari, invece, devono inoltrare una richiesta di esonero ai sensi dell'art. 2 cpv. 3 OAMal allegando una copia dell'attestato di diritto alle prestazioni utilizzato nell'ambito dell'aiuto reciproco internazionale (cfr. "Guida concernente gli esoneri all'assoggettamento all'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie in Svizzera per le persone affiliate a un'assicurazione malattia estera", edita dall'UFAS, stato al 1.3.1988, cifra 1.1.1.12).

2.6. La ricorrente non può appellarsi a nessuno dei motivi di esonero definiti dalla convenzione bilaterale e dall'accordo multilaterale citati.

2.7. Facendo uso della delega di cui all'art 3 cpv. 1 LAMal, il Consiglio federale ha emanato l'art 2 OAMal che prevede diversi ipotesi di eccezioni all'obbligo di assicurazione.

In particolare, giusta l'art 2 cpv. 2 OAMal, a domanda, sono esentate dall'obbligo di assicurazione le persone obbligatoriamente assicurate contro le malattie in virtù del diritto estero, se l'assoggettamento all'assicurazione svizzera costituirebbe un doppio onere e se esse beneficiano di una copertura assicurativa equivalente per le cure in Svizzera.

Le condizioni per l'esonero poste da questo articolo sono, dunque, le seguenti:

assoggettamento obbligatorio ad un'assicurazione estera

protezione estera equivalente a quella offerta dalla LAMal

  • doppio onere finanziario

Queste condizioni sono cumulative.

Con tale disposto, si vuole evitare un doppio assoggettamento nei casi in cui la persona tenuta ad assicurarsi ai sensi dell'art 3 cpv. 1 LAMal è parimenti obbligata a farlo in virtù del diritto pubblico estero, senza possibilità di svincolo e con obbligo al pagamento dei premi a condizione che l'assicurazione estera offra una copertura equivalente a quella offerta dalla LAMal (cfr. RAMI 1999 pag. 337 e seg).

2.8. La ricorrente è assicurata contro le malattie presso la __________.

Risulta evidente dagli atti che la __________ non è un organismo di sicurezza sociale che gestisce un'assicurazione contro le malattie obbligatoria in forza del diritto pubblico.

La prima condizione posta dall'art 2 cpv. 2 OAMal - cioè l'esistenza di un'obbligatorietà assicurativa derivante dal diritto pubblico estero - risulta, dunque, non essere realizzata.

Essendo le condizioni poste dall'art 2 cpv. 2 OAMal cumulative, il ricorso va respinto senza che sia necessario esaminare se gli altri presupposti per la concessione dell'esenzione dall'obbligo assicurativo sono o meno realizzate.

Per questi motivi

dichiara e pronuncia

1.- Il ricorso é respinto.

2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.

3.- Intimazione alle parti.

Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni

La vicepresidente Il segretario

Giovanna Roggero-Will Fabio Zocchetti

Ultimo aggiornamento: 02.07.2026

  |  Informazioni legali  |  Requisiti minimi  |  Contatta il webmaster

Mots-clés

health insuranceexemptionforeign insuranceequivalent coveragedouble burdenmandatory insuranceprivate insurer

Extrait par Omnilex

Questions juridiques clés extraites par Omnilex

Question juridique clé

Whether the appellant qualified for exemption from compulsory Swiss health insurance under Art. 2 cpv. 2 OAMal due to foreign coverage.

Solution extraite

No. Exemption requires mandatory foreign public-law health insurance, equivalent coverage in Switzerland, and a double burden; these conditions are cumulative. A private insurer does not satisfy the first condition.

Motifs extraits

The appellant was insured with a private German insurer, which is not a public-law compulsory social insurance institution. Because the first cumulative condition failed, the court did not need to examine equivalence or double burden.

Poursuivez vos recherches dans ChatGPT ou Claude

Connectez Omnilex pour rechercher dans le corpus juridique depuis votre assistant IA.