Accettato nellavotazione popolare del 12 mar. 2023, in vigore dal 1° gen. 2024. Garanzia dell’AF del 14 mar. 2024 (FF 2024 665art. 1; 2023 2671). ↩
Abrogate nellavotazione popolare del 12 mar. 2023, con effetto dal 1° gen. 2024. Garanzia dell’AF del 14 mar. 2024 (FF 2024 665art. 1; 2023 2671). ↩
Accettato nellavotazione popolare del 12 mar. 2023, in vigore dal 1° gen. 2024. Garanzia dell’AF del 14 mar. 2024 (FF 2024 665art. 1; 2023 2671). ↩
Accettato nellavotazione popolare del 12 mar. 2023, in vigore dal 1° gen. 2024. Garanzia dell’AF del 14 mar. 2024 (FF 2024 665art. 1; 2023 2671). ↩
Usa la pagina corrente come contesto per ricerca, sintesi, confronti e bozze.
1 commentary
Gatekeeper-Modelle führen regelmässig zu Prämienermässigungen bei eingeschränkter Leistungserbringerwahl; bei Standard-Versicherungsmodellen kann der Verzicht auf eine solche Einschränkung zu höheren Kosten für Versicherte führen.
“Unstrittig hat die Beschwerdeführerin bei der Beschwerdegegnerin im Grundversicherungsbereich das "Standard-Versicherungsmodell" BASIS abgeschlossen, das insbesondere das Recht beinhaltet, für die ambulante Behandlung unter den zugelassenen Leistungserbringern, die für die Behandlung geeignet sind, frei wählen zu können (Art. 41 Abs. 1 Satz 1 KVG). Keinen Gebrauch gemacht hat die Beschwerdeführerin von der Möglichkeit, ihr Wahlrecht gemäss Art. 41 Abs. 4 KVG (in Verbindung mit Art. 99 Abs. 1 KVV) im Einvernehmen mit der Beschwerdegegnerin auf Leistungserbringer zu beschränken, welche diese im Hinblick auf eine kostengünstigere - und für die versicherten Personen regelmässig mit einer Prämienermässigung einhergehende - Versorgung ausgewählt hat (Art. 62 Abs. 1 und 3 KVG, Art. 90c KVV) mit der Folge, dass nur die Kosten für diejenigen Leistungen zu übernehmen sind, die von den betreffenden Leistungserbringern ausgeführt oder veranlasst wurden (sog. Gatekeeper-Modelle; vgl. dazu Urteil 9C_878/2013 vom 14. Oktober 2014 E. 2.1 f., in: SVR 2015 KV Nr. 9 S. 36; ferner eingehend Kerstin Noëlle Vokinger/Noah Rohner, Gatekeeper-Modelle und Obligatorische Krankenpflegeversicherung, Rechtliche Würdigung eines neuen Standardmodells, in: Jusletter 7. November 2022).”