Conditions for involuntary psychiatric commitment and continued detention

KES 2008 292Tribunale superiore23 lug 2008Dismissed

Estratto da Omnilex

Sintesi Omnilex

B. appealed against a medically ordered emergency involuntary commitment to Psychiatric Center Münsingen. The commission held that the placement was justified because he remained in need of treatment, showed no insight into illness, would likely stop medication immediately, and thus faced a rapid relapse with renewed self-endangerment. The appeal was dismissed and the commitment was upheld.

Massima Omnilex

Art. 397a ZGB; Art. 8 FFEG: involuntary placement is permissible only as a measure of last resort. It requires that no other treatment option is available and that institutional care be proportionate. Even where self- or third-party danger is not currently established, continued retention may be justified only if there is a concrete risk of an immediate relapse into the dangerous condition that led to admission. Mere improvement of the initial state does not preclude retention if noncompliance and immediate deterioration are objectively to be expected.

Testo completo

FFE 08 292, publiziert im September 2008

Urteil der kantonalen Rekurskommission für fürsorgerische Freiheitsentziehungen,

unter Mitwirkung von Oberrichter Kunz (Vorsitz), Dr. med. H. Gerber (Fachrichter/Referent) und S. Büchi (Fachrichter) sowie A. Fink Meier (Protokoll)

vom 21. Mai 2008

in Sachen

B.

Rekurrent

Regeste:

Art. 397a ZGB und Art. 8 FFEG, Rekurs gegen eine ärztlich angeordnete, vorsorgliche fürsorgerische Freiheitsentziehung (FEE)

Verhältnismässig ist eine FFE-Massnahme nur, wenn es keine andere Möglichkeit der Behandlung gibt. Die Versorgung muss ultima ratio sein. Ist weder Selbst- noch Fremdgefährdung gegeben, kann eine Person in einer Anstalt zurückbehalten werden, wenn die Gefahr eines sofortigen Rückfalls besteht. Darunter ist ein sofortiger Rückfall in die Selbst- oder Fremdgefährdung zu verstehen.

Redaktionelle Vorbemerkungen:

Keine.

Auszug aus den Erwägungen:

I.

Am 16. Juli 2008 wurde B. (nachfolgend Rekurrent genannt) mittels ärztlichem FFE ins

Psychiatriezentrum Münsingen eingewiesen.

Gegen diese Einweisung erhob B. mit Schreiben vom 18. Juli 2008 [...] Rekurs.

(...)

(...)

II.

(...)

III.

Laut Einweisungszeugnis der einweisenden Notfallpsychiaterin des Zentrums für Psychiatrie und Psychotherapie Niederbipp erfolgte die Überweisung an das Psychiatriezentrum Münsingen wegen einer Erstmanifestation einer akuten paranoiden Psychose (mit teils imperativen Stimmen) [...]

(...)

Gemäss Bericht der behandelnden Ärzte zuhanden der Rekurskommission vom 21. Juli 2008 sei beim krankheitsuneinsichtigen Rekurrenten Fremdgefährdung und mögliche Selbstgefährdung nicht recht abschätzbar. Der Rekurrent versuche sehr stark, seine Symptomatik zu dissimulieren.

(...)

Die Rekurskommission ist der Ansicht, dass die ärztliche Einweisung vom 16. Juli 2008 aufgrund der Vorkommnisse zu Recht erfolgt ist. Anlässlich der Rekursverhandlung konnte sich die Rekurskommission selber ein Bild über den Zustand des Rekurrenten machen, der sich unter der Medikation seit dem Klinikeintritt wohl etwas stabilisiert haben dürfte. Im Gespräch beantwortete der Rekurrent alle ihm gestellten Fragen adäquat, wobei offensichtlich wurde, dass er nach wie vor behandlungsbedürftig ist. In seinen Ausführungen bagatellisierte er die Vorfälle die zur Einweisung führten und zeigte weder Krankheitseinsicht noch Medikamentencompliance. Da er sich als absolut gesund bezeichnet, müsste davon ausgegangen werden, dass es innert kurzer Zeit zu einer massiven Verschlechterung seines Zustandes kommen würde (bzw. die Stimmen wieder stärker würden), weil er die jetzt installierte Medikation sofort wieder absetzen würde. Die Folge wäre eine erneute akute Selbstgefährdung.

Nach Zürcher Kommentar, Spirig, N. 303 zu Art. 397a ZGB, darf der Patient „auch trotz Besserung seines ursprünglichen Zustandes noch in der Klinik zurückbehalten werden, wenn die Nachbetreuung oder soziale (Wieder-)Eingliederung noch nicht gewährleistet ist und aufgrund aller Erfahrung begründeter Anlass zur Ann ahme besteht, dass sich der Patient der notwendigen Anschlussbehandlung entziehen und so den Besserungserfolg sofort wieder zunichte machen würde und in den Zustand zurückgeriete, der zur Einweisung führte und zur erneuten Klinikeinweisung führen müsste.“

(...)

Aus den vorgenannten Gründen wird der Rekurs abgewiesen.

IV.

(...)

Hinweis:

Der Entscheid ist in Rechtskraft erwachsen.

Parole chiave

involuntary commitmentpsychiatric treatmentultima ratioproportionalityself-endangermentrelapse risklack of insightmedication compliance

Estratto da Omnilex

Questione giuridica chiave

Whether the medically ordered involuntary commitment of B. was lawful and proportionate under Art. 397a CC and Art. 8 FFEG.

Decisione estratta

The commitment was lawful because the appellant remained in need of treatment, lacked insight and medication compliance, and a rapid relapse with renewed self-endangerment was likely if he were released.

Motivazione estratta

Involuntary placement is permissible only as a last resort. The commission found that the symptoms had been only partially stabilized by medication, that the appellant minimized the events, and that stopping medication would likely cause a swift deterioration and renewed acute self-endangerment.

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