Toxicomania caused by psychiatric illness qualifies as invalidity

I 32/02Tribunale federale3 dic 2002Dismissed

Estratto da Omnilex

Sintesi Omnilex

The insured person, with longstanding polytoxicomania, applied for an invalidity pension. The AI office denied benefits, but the cantonal court ordered a reassessment after a judicial psychiatric expertise. On federal appeal, the AI office argued that the condition was not an invalidating impairment. The Federal Insurance Court held that the expert report showed that the addiction resulted from a mental disorder with disease value and that the medical assessment was reliable. The appeal was dismissed, the cantonal remand judgment was upheld, and no court costs were charged.

Massima Omnilex

Art. 4 al. 1 LAI, Art. 8 al. 1 LAI, Art. 28 LAI: drug dependence is not invalidity in itself; it is relevant only where it is caused by, or itself causes, a physical or mental disorder of disease value that impairs earning capacity. A consistent expert opinion supported by other medical evidence may be relied upon unless there are concrete contradictions or divergent specialist opinions. Where such a disease-based psychiatric condition is established, a remand for reassessment of vocational measures and pension entitlement is upheld.

Testo completo

Eidgenössisches Versicherungsgericht
Tribunale federale delle assicurazioni
Tribunal federal d'assicuranzas

Cour des assurances sociales
du Tribunal fédéral

Cause
{T 7}
I 32/02

Arrêt du 3 décembre 2002
IIe Chambre

Composition
MM. les Juges Schön, Président, Ursprung et Frésard. Greffier : M. Beauverd

Parties
Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud, avenue Général-Guisan 8, 1800 Vevey, recourant,

contre

D.________, intimé

Instance précédente
Tribunal des assurances du canton de Vaud, Lausanne

(Jugement du 15 octobre 2001)

Faits :
A.
D.________ a fait, dès l'âge de 13 ans, un usage abusif de substances toxiques, essentiellement de hachisch. A partir de 1987, il a subi une dérive polytoxicomaniaque associant l'héroïne, la cocaïne et divers psycho-stimulants. Après avoir été placé dans un foyer pour adolescents, il a séjourné dans un foyer d'éducation, où il a obtenu un certificat fédéral de capacité de boulanger en 1991.

Il a présenté, le 8 novembre 1999, une demande tendant à l'octroi d'une rente d'invalidité. Après avoir recueilli l'avis des médecins traitants de l'assuré, les docteurs A.________, médecin généraliste (rapport du 18 janvier 1999) et B.________, médecin responsable à l'Unité ambulatoire spécialisée du Secteur psychiatrique X.________ (rapport du 16 février 2000), l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud a rendu une décision, le 11 avril 2000, par laquelle il a rejeté la demande de prestations, motif pris que l'intéressé ne souffrait pas d'une atteinte à la santé invalidante.
B.
Saisi d'un recours contre cette décision, le Tribunal des assurances du canton de Vaud a confié une expertise au docteur C.________, spécialiste en psychiatrie et psychothérapie (rapport du 22 juin 2001).
Par jugement du 15 octobre 2001, la juridiction cantonale a annulé la décision attaquée et renvoyé la cause à l'office AI pour qu'il rende une nouvelle décision après avoir examiné le cas sous l'angle des mesures de réadaptation professionnelle et du taux de la rente.
C.
L'office de l'assurance-invalidité interjette recours de droit administratif contre ce jugement, dont il requiert l'annulation, en concluant à la confirmation de sa décision du 11 avril 2000.

L'intimé conclut implicitement au rejet du recours. De son côté, l'Office fédéral des assurances sociales a renoncé à présenter une détermination.

Considérant en droit :
1.
D'après l'art. 8 al. 1 LAI, les assurés invalides ou menacés d'une invalidité imminente ont droit aux mesures de réadaptation qui sont nécessaires et de nature à rétablir leur capacité de gain, à l'améliorer, à la sauvegarder ou à en favoriser l'usage. Ce droit est déterminé en fonction de toute la durée d'activité probable.

Selon l'art. 28 al. 1 LAI, l'assuré a droit à une rente entière s'il est invalide à 66 2/3 % au moins, à une demi-rente s'il est invalide à 50 % au moins, ou à un quart de rente s'il est invalide à 40 % au moins; dans les cas pénibles, l'assuré peut, d'après l'art. 28 al. 1bis LAI, prétendre une demi-rente s'il est invalide à 40 % au moins.

Selon l'art. 4 al. 1 LAI, l'invalidité est la diminution de la capacité de gain, présumée permanente ou de longue durée, qui résulte d'une atteinte à la santé physique ou mentale provenant d'une infirmité congénitale, d'une maladie ou d'un accident.

La toxicomanie ne constitue pas, en soi, une invalidité au sens de la loi. En revanche, elle joue un rôle dans l'assurance-invalidité lorsqu'elle a provoqué une maladie ou un accident qui entraîne une atteinte à la santé physique ou mentale, nuisant à la capacité de gain, ou si elle résulte elle-même d'une atteinte à la santé physique ou mentale qui a valeur de maladie (ATF 99 V 28 consid. 2; VSI 2002 p. 32 consid. 2a, 1996 p. 319 consid. 2a, 321 consid. 1a et 325 consid. 1a).
2.
2.1 Les premiers juges ont considéré que la toxicomanie de l'intimé est la conséquence de troubles psychiques liés à des violences physiques subies dès l'enfance. Ils se sont fondés pour cela sur l'avis des docteurs B.________ et C.________.

A l'appui de son recours, l'office AI allègue, après avoir soumis à son service médical les renseignements médicaux versés au dossier, que l'intimé ne présente pas une atteinte à la santé invalidante au sens de l'assurance-invalidité, motif pris que les troubles constatés par l'expert judiciaire ne nécessitent aucun traitement médical.
2.2 Dans son rapport du 16 février 2000, le docteur B.________ a posé le diagnostic de troubles psychotiques non organiques (F25.0), de syndrome de dépendance aux opiacés, actuellement sous traitement de substitution sous surveillance médicale (F11.22), de troubles mentaux et troubles du comportement liés à l'utilisation de la cocaïne, utilisation actuelle épisodique (F14.24) et de syndrome de dépendance au cannabis, utilisation continue (F12.25). Selon ce médecin, des violences physiques et des abus sexuels subis dès l'enfance ont entraîné des troubles de la conduite nécessitant un placement dans un foyer spécialisé. Le docteur B.________ a fait état d'une incapacité de travail de 100 % dans la profession apprise et a indiqué que l'état de l'assuré nécessitait un traitement médicamenteux, ainsi qu'un suivi psychiatrique régulier.

De son côté, le docteur C.________ a fait état, sur le plan psychiatrique, de troubles affectifs persistants (F34), d'un trouble mixte de la personnalité (traits de personnalité paranoïaque, anxieuse, dépendante et narcissique; F61) et d'une polytoxicomanie en rémission (F19). Du point de vue somatique, cet expert a relevé l'existence d'une hépatite C chronique et de différents troubles lombaires (spondilolyse L4, discopathie modérée L4-L5 et séquelles de maladie de Scheuermann L1-L2). Selon l'expert, la pathologie psychiatrique présentée dès l'enfance a entraîné le comportement toxicomaniaque. Ce médecin a attesté une incapacité de travail de 100 % du mois de juin 1998 au 31 décembre 1999 et de 70 % à partir du mois de janvier 2000.
2.3 Vu ce qui précède, outre le fait que la nécessité d'un suivi psychiatrique régulier et d'un traitement médicamenteux a bel et bien été attestée par le docteur B.________, les allégations du recourant ne sont pas de nature à mettre sérieusement en doute la pertinence des conclusions de l'expert judiciaire. Cela étant, il n'y a pas lieu de s'en écarter, du moment que l'expertise ne contient pas de contradictions et qu'elle n'est pas infirmée par des opinions divergentes exprimées par d'autres spécialistes (cf. ATF 125 V 352 consid. 3b/aa et les références).

Sur le vu du rapport du docteur C.________, il est incontestable que la toxicomanie de l'intimé résulte d'une atteinte à la santé psychique qui a valeur de maladie. Le jugement entrepris n'est dès lors pas critiquable et le recours se révèle mal fondé.

Par ces motifs, le Tribunal fédéral des assurances prononce :

1.
Le recours est rejeté.
2.
Il n'est pas perçu de frais de justice.
3.
Le présent arrêt sera communiqué aux parties, au Tribunal des assurances du canton de Vaud et à l'Office fédéral des assurances sociales.
Lucerne, le 3 décembre 2002
Au nom du Tribunal fédéral des assurances
Le Président de la IIe Chambre: Le Greffier:

Parole chiave

invalidity insurancedrug dependencepsychiatric disorderwork incapacityexpert evidencerehabilitation measurespension entitlement

Estratto da Omnilex

Questione giuridica chiave

Whether the insured person's drug dependence stemmed from a qualifying mental illness and thus constituted invalidity under the IV Act

Decisione estratta

The substance abuse was the consequence of a mental disorder that has disease value, so it could be relevant to invalidity insurance.

Motivazione estratta

The federal expert opinion was consistent and supported by the treating psychiatrist; it established that the psychiatric pathology from childhood caused the toxicomania, and the appellant did not raise serious doubts.

Questione giuridica chiave

Whether the cantonal judgment annulling the refusal and remanding the case was correct

Decisione estratta

Yes. The remand for examination of vocational rehabilitation measures and the degree of pension entitlement was not objectionable.

Motivazione estratta

Because the expert evidence showed a disease-based psychiatric condition and work incapacity, the lower court rightly required a new decision on benefits.

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