ATA/133/1995•Il principio di territorialità esclude le indennità giornaliere all’estero
ATA/133/1995Corte di giustizia / Camera amministrativa14 mar 1995Diritto delle assicurazioni socialiRespinto
Estratto da Omnilex
Una persona assicurata si è ammalata durante una vacanza in Spagna e ha chiesto le indennità giornaliere. Le prestazioni sono state rifiutate e il rifiuto è stato confermato, sulla base del fatto che il principio di territorialità escludeva il pagamento all’estero ai sensi dell’art. 12 LAMA.
LAMA art. 12; principio di territorialità e indennità giornaliere all’estero: una malattia insorta mentre la persona assicurata soggiorna all’estero non dà diritto alle indennità giornaliere, in assenza di un’eccezione legale. Il luogo di soggiorno può essere determinante per la copertura quando il regime è limitato territorialmente; le vacanze all’estero non sospendono di per sé il requisito della territorialità. Il rifiuto delle prestazioni va pertanto confermato quando la pretesa esula dall’ambito territoriale della copertura assicurativa.
Descripteurs
ASSURANCE SOCIALE; AM; PRINCIPE DE LA TERRITORIALITE; INDEMNITE JOURNALIERE
Normes
LAMA.12
Résumé
Assuré tombé malade en vacances en Espagne. Indemnités journalières refusées en vertu du principe de la territorialité.
Whether daily allowances are payable when the insured falls ill while abroad on holiday.
The claim was rejected because the territoriality principle excludes payment of daily allowances in the foreign situation at issue.
The court upheld the refusal based on the territorial scope of the insurance scheme under the applicable statutory rule.
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