ATA/14/1995•Assicurazione contro gli infortuni: rinvio per perizia
ATA/14/1995Corte di giustizia / Camera amministrativa13 gen 1995Diritto delle assicurazioni socialiParzialmente accolto
Estratto da Omnilex
In una causa di assicurazione contro gli infortuni, il tribunale ha constatato che l’istruttoria dell’assicuratore era insufficiente. Distinguendosi da una decisione precedente in cui era stato rifiutato il rinvio alla CNA per una perizia, il tribunale ha ritenuto che gli atti della presente causa giustificassero un rinvio e ha ordinato all’assicuratore di disporre una perizia a proprie spese.
Art. 6 LAA; se l’accertamento dei fatti da parte dell’assicuratore contro gli infortuni è insufficiente, la causa può essere rinviata per ulteriori accertamenti, compresa una perizia a spese dell’assicuratore. Il rinvio non è giustificato quando gli elementi probatori sono già sufficienti e non è possibile rimproverare alcuna carenza nell’istruttoria. Il criterio determinante è l’adeguatezza dell’istruzione amministrativa della causa; solo una lacuna comprovata nella documentazione medica o fattuale giustifica il rinvio per l’assunzione di ulteriori prove.
Descripteurs
ASSURANCE SOCIALE; ACCIDENT; AA; EXPERTISE; DECISION DE RENVOI
Normes
LAA.6
Résumé
Instruction du cas insuffisante de la part de l'assurance-accident. Dans une autre affaire, le TFA a refusé d'admettre le renvoi à la CNA pour ordonner une expertise dans un cas où on ne pouvait lui reprocher une instruction insuffisante (SJ 1993 p.559). Cas différent en l'espèce. Affaire renvoyée à l'assureur pour qu'il effectue une expertise à ses frais.
Whether the accident insurer had conducted an insufficient investigation requiring remand for an expert assessment.
Yes. The court held that the investigation was insufficient in this case and that the matter had to be remanded so the insurer could order an expert report at its own expense.
Unlike another case in which remand to the CNA for an expert assessment was denied because no deficient investigation could be criticized, the present file showed an inadequate fact-finding basis.
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