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CASSO zd10-019905-ai23010-3062011/2011•AI decision annulled; psychiatric expertise ordered
CASSO zd10-019905-ai23010-3062011/2011Tribunale cantonale / Camera delle assicurazioni sociali20 giu 2011Granted
Estratto da Omnilex
The Vaud Social Insurance Court allowed an appeal against the AI office’s refusal of a disability pension and vocational retraining. After a new psychiatric report diagnosed a schizotypal disorder and described total work incapacity, the court held that the medical facts were not sufficiently established. It annulled the 19 May 2010 decision and sent the case back to the AI office for a new decision after a psychiatric expert assessment. The appellant, represented by Procap, received CHF 1,000 in party costs, and no court fee was levied.
Art. 43 LPGA, Art. 44 LPGA, Art. 57 al. 1 let. f LAI; the social insurance authority bears the primary duty to establish the decisive medical facts. Where a new psychiatric diagnosis creates serious doubt as to the evidentiary basis of an AI refusal decision, the court may annul the decision and remit the matter for supplementary psychiatric expert evidence and a new administrative determination (consid. 5). Under Art. 82 LPA-VD, a summary decision is admissible when the appeal is manifestly well founded or unfounded. A successful appellant represented by counsel is entitled to party costs; judicial fees are not levied against the unsuccessful authority when the appeal succeeds (consid. 6).
402 TRIBUNAL CANTONAL AI 230/10 - 306/2011 C O U R D E S A S S U R A N C E S S O C I A L E S
Arrêt du 20 juin 2011
Présidence de MmeD I F E R R O D E M I E R R E Juges:Mme Röthenbacher et M. Métral Greffière:Mme Mestre Carvalho
Cause pendante entre : M.________, à Payerne, recourant, représenté par Procap, service juridique, à Bienne, et OFFICE DE L'ASSURANCE-INVALIDITÉ POUR LE CANTON DE VAUD, à Vevey, intimé.
Art. 82 LPA-VD
2 - Vu la demande de rente d'invalidité déposée le 24 mai 2006 par M.________ (ci-après : l'assuré), vu l'examen rhumatologique du Service médical régional de l'AI (ci-après : le SMR) effectué le 18 septembre 2007 par le Dr X., médecin interniste et rhumatologue FMH, qui atteste une incapacité de travail totale de l'assuré dans l'activité habituelle de maçon, mais une capacité de travail entière dans une activité adaptée, vu les rapports du Dr T. (du 4 mai 2006) et des Dresses N.________ et F.________ (du 16 octobre 2008), psychiatres, qui ont respectivement posé les diagnostics de trouble somatoforme douloureux et d'épisode dépressif moyen avec syndrome somatique (F32.11), vu l'avis médical SMR des Drs L.________ et V.________ du 8 décembre 2009, qui relève qu'une expertise psychiatrique ou pluridisciplinaire n'apparaît pas en l'état nécessaire, vu la décision rendue le 19 mai 2010 par l'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud (ci-après : l'OAI), refusant d'octroyer une rente et un reclassement professionnel à l'assuré au motif que son préjudice économique est de 17,6% dans une activité adaptée, vu le recours interjeté le 21 juin 2010 contre cette décision par l’assuré, représenté par Procap, qui conclut principalement à l’octroi de mesures de reclassement et d'une rente entière limitée dans le temps suivie éventuellement d'une rente partielle, et subsidiairement au renvoi du dossier à l'intimé pour instruction complémentaire, expertise complémentaire et nouvelle décision dans le sens des considérants, vu le rapport médical du 29 avril 2011 du Dr S., chef de clinique-adjoint de l'Unité I. (ci-après : Unité I.________) de [...], qui retient ce qui suit :
3 - "1.- Diagnostic : Trouble schizo-typique (F21.). 2.- Les répercussions des problèmes de santé sur sa capacité de travail. Sur le plan psychiatrique, nous sommes face à un tableau clinique complexe, probablement lié avec des éléments biographiques de traumatismes et de carences massifs pendant son enfance, notamment en lien avec une précarité économique caricaturale ayant impliqué une forme d’abus économique du patient. Ces éléments ont fragilisé massivement ce dernier sur le plan des perceptions des enjeux relationnels et concrets de la vie en général, mais plus particulièrement en ce qui concerne le monde du travail. Elle se manifeste par des perturbations formelles de la pensée (contenu envahissant, ruminations, rétrécissement, pensée peut prendre un aspect acoustique ou visuel envahissant) qui peut conduire à des phénomènes de perplexité ou de confusions. Elle perturbe également les perceptions que le patient a de lui-même, notamment sur le plan physique, où il peut fournir des explications particulières de causalité pour des phénomènes douloureux ou désagréables qu’il ressent, correspondant à des distorsions perceptives. Les capacités d’adaptation relationnelles sont également affectées de façon majeure, le regard de l’autre étant rapidement ressenti comme persécuteur, maltraitant ou rejetant, avec un caractère symbolique annihilant, surtout lorsque ce dernier vise à évaluer le patient. Dans ce type de situation, il craint de se montrer irritable, voir[e] impulsif et tente d’en prévenir les conséquences par un retrait social important. 3.- La capacité de travail résiduelle en pourcent et la précision d’éventuelles activités qui seraient encore possibles (avec indication de la capacité de travail dans une activité adaptée et description des limitations fonctionnelles à respecter) 0 % indépendamment du type d’activité. 4.- Pronostic Il s’agit d’une affection présente très probablement depuis au moins l’adolescence, ayant perturbé de façon importante le comportement relationnel du patient tout au long de sa vie, notamment, dans le contexte du travail. L'aspect sur-adapté qui constituait la couverture défensive initiale du patient a pu être maintenu jusqu’à des événements vécus comme des rejets qui ont précipité la symptomatologie en la rigidifiant, ne permettant actuellement plus au patient d’entrer en confrontation avec une tâche concrète ou avec le regard évaluateur d’un employeur comme l’implique un emploi sur le marché du travail de l’économie libre. Il nous semble qu’une reprise d’activité serait même très difficile dans un contexte occupationnel comme l’a montré une expérience tentée aux Ateliers de H.________ à [...], il y a quelques années. Le patient a ainsi donné une structure rigide à son quotidien dans lequel il peut malgré tout assumer quelques tâches, notamment le jardinage. Le tableau clinique ne bénéficie en général pas de la mise en place d’un traitement médicamenteux. Sur le plan thérapeutique, les objectifs qu’on pourrait atteindre sont également limités à une adaptation à minima à son contexte de vie actuel."
4 - vu la réponse de l'OAI du 25 mai 2011, dans laquelle l'office expose qu'il a soumis le rapport précité au SMR pour appréciation, et qu'il se rallie à l'avis médical SMR établi le 19 mai 2011 par les Drs L.________ et V.________, lequel constate ce qui suit : "Assuré de 54 ans, qui a déposé une demande de prestations Al en
5 - attendu que, déposé en temps utile, le recours est également recevable en la forme (art. 60 al. 1 et 61 let. b LPGA [loi fédérale du 6 octobre 2000 sur la partie générale du droit des assurances sociales, RS 830.1]), qu'aux termes de l'art. 82 LPA-VD (loi cantonale vaudoise du 28 octobre 2008 sur la procédure administrative, RSV 173.36), l'autorité peut renoncer à l'échange d'écritures ou, après celui-ci, à toute autre mesure d'instruction, lorsque le recours paraît manifestement irrecevable, bien ou mal fondé (al. 1), rendant dans ces cas à bref délai une décision d'irrecevabilité, d'admission ou de rejet, sommairement motivée (al. 2), qu'en l'espèce, dans sa réponse du 25 mai 2011, l'OAI convient de la nécessité de procéder à des mesures d'instruction supplémentaires sur le plan psychiatrique, compte tenu du "nouveau et grave" diagnostic de trouble schizo-typique posé par le Dr S.________; attendu qu'il revient au premier chef à l’autorité intimée de mettre en œuvre les mesures d'instruction nécessaires (art. 43 al. 1 et 2 LPGA; art. 57 al. 1 let. f LAI [loi fédérale du 19 juin 1959 sur l'assurance- invalidité, RS 831.20]; art. 69 RAI [règlement du 17 janvier 1961 sur l'assurance-invalidité, RS 831.201]), que le recours, tendant notamment à l'annulation de la décision attaquée ainsi qu'au renvoi à l'intimé pour complément d'instruction et nouvelle décision, s'avère ainsi manifestement bien fondé, les faits pertinents n'ayant pas été constatés de manière complète sur le plan médical (art. 98 let. b LPA-VD), que la décision attaquée du 19 mai 2010 doit en conséquence être annulée et la cause renvoyée à l'OAI pour nouvelle décision, après complément d'instruction sur le plan médical, sous la forme d'une expertise psychiatrique mise en œuvre conformément à l'art. 44 LPGA;
6 - attendu que le recourant, qui obtient gain de cause avec le concours d'un mandataire professionnel, a droit à une indemnité à titre de dépens (art. 61 let. g LGPA; art. 55 al. 1 LPA-VD), dont il convient d'arrêter le montant, à ce stade de la procédure, à 1'000 fr. à la charge de l'OAI (art. 55 al. 2 LPA-VD), qu'il n'y a pas lieu de percevoir d'émolument judiciaire à la charge de l'intimé qui succombe (art. 52 al. 1 LPA-VD). Par ces motifs, la Cour des assurances sociales p r o n o n c e : I. Le recours est admis. II. La décision rendue le 19 mai 2010 par l'Office de l'assurance- invalidité pour le canton de Vaud est annulée et la cause renvoyée à cet office pour nouvelle décision après complément d'instruction sur le plan médical. III. L'Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud versera à M.________ la somme de 1'000 fr. (mille francs) à titre de dépens. IV. Il n'est pas perçu de frais judiciaires. La présidente : La greffière :
7 - Du L'arrêt qui précède, dont la rédaction a été approuvée à huis clos, est notifié à : -Procap, service juridique (pour le recourant), -Office de l'assurance-invalidité pour le canton de Vaud, -Office fédéral des assurances sociales, par l'envoi de photocopies. Le présent arrêt peut faire l'objet d'un recours en matière de droit public devant le Tribunal fédéral au sens des art. 82 ss LTF (loi du 17 juin 2005 sur le Tribunal fédéral ; RS 173.110), cas échéant d'un recours constitutionnel subsidiaire au sens des art. 113 ss LTF. Ces recours doivent être déposés devant le Tribunal fédéral (Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerne) dans les trente jours qui suivent la présente notification (art. 100 al. 1 LTF). La greffière :
Estratto da Omnilex
Whether the refusal of disability benefits had to be annulled for incomplete medical fact-finding
Yes. The medical file was incomplete on the psychiatric side, so the refusal could not stand.
The respondent itself accepted that the new diagnosis raised the need for additional psychiatric clarification; the court held that the decisive facts had not been fully established.
Whether the case had to be sent back for a psychiatric expert assessment and new decision
Yes. The file had to be supplemented by a psychiatric expertise under the statutory investigatory duty.
Primary responsibility for fact-finding lies with the AI office; given the new serious diagnosis, an expert psychiatric assessment was necessary before a new ruling.
Whether the appellant was entitled to party costs
Yes. The successful appellant, represented by a professional proxy, was awarded costs.
As the appeal succeeded, an indemnity for costs was due and set at the procedural stage at CHF 1,000.
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