ATA/737/1997•Supplementary insurance premiums remain due after termination
ATA/737/1997Tribunal de Justiça / Câmara Administrativa25 de nov. de 1997Dismissed
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The court held that, under Art. 42 para. 3 LCA, an insured person who terminates a supplementary insurance contract remains liable for the premium for the relevant annual period, here the full year 1997 despite termination effective 31 January 1997. It also held that an insured person who joins another basic insurer before the expiry of the notice period cannot make that affiliation effective immediately; under Art. 94 para. 2 OAMal, the new contract must be suspended for the duration of the cancellation period.
Art. 42 al. 3 LCA; prime d'assurance après résiliation par l'assuré; l'assureur peut réclamer la prime pour la période contractuelle entière malgré la résiliation anticipée, dès lors que la créance de prime est due selon le régime légal et contractuel applicable. Art. 94 al. 2 OAMal; affiliation prématurée à une autre caisse-maladie; la nouvelle affiliation ne déploie pas d'effet avant l'échéance du délai de résiliation du contrat antérieur et doit être suspendue pendant ce délai (consid. non précisés).
Descripteurs
ASSURANCE COMPLEMENTAIRE; PRIME D'ASSURANCE; PAIEMENT; ASSURANCE SOCIALE; AM; RESILIATION; AFFILIATION; ASSU
Normes
LCA.42; OAMAL.94 al.2
Résumé
En application de l'art. 42 al. 3 LCA, l'assureur peut exiger le paiement de la prime après que le contrat ait été résilié par l'assuré soit en l'espèce pour toute l'année 1997, malgré la résiliation du contrat au 31 janvier 1997. Le recourant s'étant prématurément affilié auprès d'une autre assurance pour l'assurance de base, ce nouveau contrat doit être suspendu tant que dure le délai de résiliation de son contrat d'assurance.
Extraído pela Omnilex
Whether the insurer could demand the premium for the whole year 1997 despite termination of the contract on 31 January 1997.
Yes. Under Art. 42 para. 3 LCA, the insurer could require payment for the premium period despite the insured's termination.
The court held that termination by the insured does not prevent the premium from becoming due for the relevant contractual period.
Whether the insured's premature affiliation with another basic insurer had to be suspended until the expiry of the cancellation period of the previous contract.
Yes. The new basic insurance contract had to be suspended for the duration of the cancellation period.
Because the insured joined the new insurer before the end of the notice period, the new affiliation could not take effect immediately; Art. 94 para. 2 OAMal required suspension.
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