Social assistance funding request for drug therapy

ZZ.1998.39Outro Tribunal25 de ago. de 1998Granted

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Resumo Omnilex

O. sought social assistance funding for inpatient drug therapy after only a telephone request had been made before treatment started. The Department of the Interior had ordered the municipality to cover the costs, but the Administrative Court allowed the municipality’s appeal. It held that, although no final decision is needed before therapy begins, a sufficiently documented request must be submitted beforehand. A mere phone call does not satisfy this requirement, so the municipality was not obliged to pay retrospectively.

Sumário Omnilex

§ 29 SHG; cost coverage for drug therapy; a prior request for assumption of costs must be filed before treatment begins, but a legally binding prior decision is not required. The request must, however, be sufficiently concrete and documented so that the municipality can assess the planned expenditure; it should be written and indicate the type, duration, and costs of the therapy, ideally with supporting documents. A mere telephone notification does not satisfy this minimum requirement. If no adequate prior request is made, retrospective reimbursement cannot be compelled.

Texto completo

Geschäftsnummer:** ZZ.1998.39**
Instanz:Verwaltungsgericht
Entscheiddatum:26.08.1998
FindInfo-Nummer:O_VW.2014.810
Titel:** Kostengutsprache für Drogentherapie**
Resümee:§ 29 SHG. Kostengutsprache für Drogentherapie. Vor Antritt einer Drogentherapie muss kein rechtskräftiger Entscheid der zuständigen Sozialhilfebehörde vorliegen; es genügt, wenn vor Therapieantritt ein hinreichendes Gesuch um Erteilung von Kostengutsprache eingereicht wird. Eine telefonische Orientierung genügt diesem Erfordernis nicht.
SOG 1998 Nr. 39 § 29 SHG. Kostengutsprache für Drogentherapie. Vor Antritt einer Drogentherapie muss kein rechtskräftiger Entscheid der zuständigen Sozialhilfebehörde vorliegen; es genügt, wenn vor Therapieantritt ein hinreichendes Gesuch um Erteilung von Kostengutsprache eingereicht wird. Eine telefonische Orientierung genügt diesem Erfordernis nicht. O. und ihre drei Kinder wurden ab 1. Februar 1997 von der Sozialhilfe der Einwohnergemeinde R. unterstützt. Am 10. April 1997 trat sie zusammen mit ihren Kindern in eine stationäre Drogentherapie ein. Am 8. April 1997 war telefonisch um Übernahme der Therapiekosten nachgesucht worden. Die Sozialhilfekommission R. lehnte die Übernahme der Kosten ab. Das Departement des Innern hiess eine Beschwerde von Frau O. gut und wies die Sozialhilfekommission zur Übernahme der Therapiekosten an. Das Verwaltungsgericht hiess die dagegen erhobene Beschwerde der Einwohnergemeinde R. gut. Zunächst wird ausgeführt, dass im Rahmen der Sozialhilfe für Drogentherapien in der Regel Gutsprachen zu gewähren sind. Vor Antritt einer Drogentherapie muss kein rechtskräftiger Entscheid der zuständigen Soziahilfebehörde vorliegen; es genügt, wenn das Gesuch um Erteilung von Kostengutsprache vor dem Therapieantritt eingereicht wird. Vgl. Nr. 38 hiervor. Aus den weiteren Erwägungen: 6. Für den vorliegenden Fall stellt sich die Frage, in welcher Form ein Gesuch um Erteilung von Kostengutsprache einzureichen ist. Die Sozialhilfegesetzgebung enthält dazu keine Norm. Sinn und Zweck des Gutsprachegesuches ist, dass sich die Gemeinde über die geplante Ausgabe ins Bild setzen und dazu Stellung nehmen kann. Dies ist nur möglich, wenn das Gesuch schriftlich eingereicht wird und die Entscheidbehörde orientiert über Art, Dauer und Kosten der Therapie; eine Dokumentation der Therapieinstitution sollte nach Möglichkeit beiliegen. An die Schriftform des Gutsprachegesuches dürfen - da das Begehren von juristischen Laien gestellt wird - keine allzuhohen Anforderungen gestellt werden. Aus den Akten geht hervor, dass die Sozialhilfekommission der Einwohnergemeinde R. ihren Entscheid über die Kostengutsprache gestützt auf eine telefonische Anfrage - offenbar nicht einmal von O. persönlich - finden musste. Weder Angaben zum Therapiekonzept oder zu den Kosten und deren Zusammensetzung wurden eingereicht. Entgegen der Behauptung der Therapieinstitution in der Stellungnahme vom 29.5.1998 befindet sich in den Akten kein schriftliches Gesuch um Kostengutsprache. Auf dieser Basis ist es einer Gemeinde nicht möglich, in angemessener Weise den Entscheid über massgebliche Auslagen zu beeinflussen und mitzutragen. Das Gesuch um Kostengutsprache muss im vorliegenden Fall als ungenügend betrachtet werden. Ohne vor Therapieantritt gestelltes, hinreichendes Gesuch um Kostengutsprache ist die Sozialhilfebehörde aber nicht verpflichtet, im Nachhinein für eine Ausgabe aufzukommen. * Verwaltungsgericht, Urteil vom 26. August 1998*

Palavras-chave

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Questões jurídicas principais extraídas pela Omnilex

Questão jurídica principal

Whether a cost-coverage request for drug therapy must be filed in writing before treatment begins.

Decisão extraída

A prior request is required, but it need not be a final administrative decision; however, the request must be sufficiently documented and submitted in a form that allows the municipality to assess the planned expenses. A mere telephone notice is insufficient.

Fundamentação extraída

The purpose of the request is to inform the municipality about the intended expenditure and allow it to comment and influence the decision. That purpose is only met if the request is written and contains information on the type, duration, and cost of the therapy, ideally with supporting documentation. The telephone inquiry in this case did not meet that minimum threshold.

Questão jurídica principal

Whether the municipality must reimburse therapy costs after the treatment has already started without a sufficient prior request.

Decisão extraída

No. Without a sufficiently filed request before therapy begins, the social welfare authority is not obliged to pay retrospectively for the expense.

Fundamentação extraída

Because the request was inadequate, the municipality had no proper basis to participate in the decision about the expenditure; therefore retrospective assumption of the costs was not required.

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