(art. 15, al. 5)
Indications minimales dans la documentation de l’irradiation
1 Prescription médicale de traitement
La prescription médicale de traitement comprend au moins les éléments suivants:
- identification du patient;
- données concernant l’anamnèse (en particulier grossesse) et brève description de l’affection;
- visée du traitement et conception globale du traitement;
- volumes de traitement définis anatomiquement et organes à risque, le cas échéant avec justification à l’aide d’informations acquises par des procédés d’imagerie;
- dose par fraction et dose totale par rapport aux volumes-cibles et aux organes à risque;
- modalités de fractionnement;
- dispositions visant à surveiller le traitement (programme d’assurance de la qualité);
- date et identification du médecin responsable de la prescription du traitement.
2 Directive de traitement spécifique du patient
La directive de traitement spécifique du patient comprend au moins les éléments suivants:
- identification du patient;
- méthode thérapeutique à appliquer et documents de planification;
- position du volume-cible et des organes à risque, le cas échéant points de référence anatomiques;
- déroulement du traitement (en particulier nombre de champs, nombre de fractions par jour et au total, intervalles entre les fractions);
- paramètres géométriques de réglage de la tête d’irradiation et de la table de traitement (en particulier grandeur de champ, angle d’irradiation, paramètres de positionnement, distance foyer-peau), et indications sur les modalités de positionnement et de contention du patient;
- paramètres physiques d’irradiation (en particulier mode d’irradiation, type de rayonnement, énergie du rayonnement, doses par fraction et doses totales par rapport aux volumes-cibles et aux organes à risque, unités du moniteur);
- accessoires spécifiques du champ (filtres en coin, blocs de protection, compensateurs, collimateur à lames multiples, etc.);
- mesures de contrôle (imagerie, dosimétriein vivo , examens de laboratoire, etc.);
- date et identification des personnes responsables de la planification du traitement (médecin, physicien médical).
3 Attestation d’irradiation
L’attestation d’irradiation contient au moins les éléments suivants:
- identification du patient;
- date, heure et numéro de la séance;
- installation d’irradiation, dans le cas où les irradiations sont effectuées sur plusieurs installations;
- mode d’irradiation, type de rayonnement, énergie du rayonnement;
- désignation des champs d’irradiation ou de la séquence d’irradiation;
- dose appliquée par champ ou par séquence d’irradiation (en unités du moniteur);
- dose au volume-cible (par fraction et accumulée par toutes les irradiations) et estimation des doses accumulées dans les organes à risque;
- grandeurs de dose permettant d’estimer la dose au patient accumulée lors des processus d’imagerie;
- paramètres géométriques et physiques d’irradiation s’écartant de la prescription de traitement spécifique du patient;
- identification de la personne responsable de l’exécution de l’irradiation.