Allegato 4

(art. 35)

Rapporto sul controllo dello stato tecnico di veicoli utilitari

1.	Luogo del controllo:
2.	Data:
3.	Ora:
4.	Sigle distintive di nazionalità e targa del veicolo trattore:
4a .	Sigle distintive di nazionalità e targa del rimorchio/semirimorchio:
5.	Numero di telaio:
6.	Classe del veicolo:
	a)	◻	Autocarri1e trattori a sella pesanti2fino a 12 t		e)	◻	Autocarri e trattori a sella pesanti oltre 12 t
	b)	◻	Rimorchi3		f)	◻	Semirimorchi4
	c)	◻	Autotreni5		g)	◻	Autoarticolato6
	d)	◻	Autobus7
7.	Impresa di trasporto/Indirizzo:
7a .	Numero della licenza di trasporto:
8.	Nazionalità:
9.	Conducente:
1 Gli «autocarri» sono autoveicoli pesanti (oltre 3,50 t) per il trasporto di cose (classi N2o N3). 2 I «trattori a sella pesanti» sono autoveicoli costruiti per trainare semirimorchi con un peso garantito superiore a 3,50 t (classi N2e N3). 3 I «rimorchi» sono veicoli senza dispositivo di propulsione proprio, costruiti per essere trainati da altri veicoli, ai quali sono accoppiati in modo snodato mediante un idoneo dispositivo di agganciamento (i carrelli di sostegno non sono considerati rimorchi). I «rimorchi per il trasporto di cose» sono rimorchi muniti di ponte di carico, di cisterne o di altri spazi destinati al trasporto di cose. Essi sono suddivisi nelle classi seguenti: a. «classe O1» Rimorchi con un peso garantito di al massimo 0,75 t; b. ««classe O2» Rimorchi con un peso garantito di oltre 0,75 t fino al massimo 3,50 t; c. «classe O3» Rimorchi con un peso garantito di oltre 3,50 t fino al massimo 10 t; d. «classe O4» Rimorchi con un peso garantito di oltre 10 t. 4 I «semirimorchi» sono rimorchi agganciati a un veicolo a motore (trattore a sella) in modo tale che poggiano parzialmente su quest’ultimo. Una parte essenziale del peso del rimorchio e del suo carico grava sul veicolo trattore 5 Combinazione di un autoveicolo di trasporto e un rimorchio 6 L’«autoarticolato» è la combinazione di un trattore a sella e di un semirimorchio. 7 Gli «autobus» sono autoveicoli pesanti per il trasporto di persone con oltre nove posti a sedere, compreso quello del conducente (classe M2oltre 3,50 t o M3).
10.	Punti controllati			controllato				non controllato	non conforme
	a)	Impianto di frenatura e suoi componenti		◻				◻	◻
	b)	Impianto di scarico		◻				◻	◻
	c)	Opacità dei fumi (diesel)		◻				◻	◻
	d)	Emissioni gassose (benzina, gas naturale o gas di petrolio liquefatto)		◻				◻	◻
	e)	Sistema di sterzo		◻				◻	◻
	f)	Luci e dispositivi di illuminazione e di segnalazione		◻				◻	◻
	g)	Ruote/pneumatici		◻				◻	◻
	h)	Sospensione (presenza di difetti visibili)		◻				◻	◻
	i)	Telaio (presenza di difetti visibili)		◻				◻	◻
	j)	Tachigrafo (montaggio)		◻				◻	◻
	k)	Limitatore di velocità (montaggio e funzione)		◻				◻	◻
	l)	Perdita di carburante e/o olio		◻				◻	◻
11.	Esito del controllo
	Sospensione dell’uso del veicolo che presenta difetti gravi; l’utilizzazione del veicolo è provvisoriamente vietata									◻
12.	Varie, osservazioni
13.	Autorità, agente o ispettore addetto al controllo
Firma dell’autorità, dell’agente o dell’ispettore addetto al controllo.